可視人流技術在人工流產中應用的優勢分析

許寶端

（廣東省惠東縣人民醫院，廣東 惠東 516300）

人工流產是指在妊娠3個月內采人工的方式終止妊娠的手段，多用于臨預防先天畸形、遺傳性疾病或因疾病不易繼續妊娠者，也可用于避孕失敗的補救措施。人工流產術雖然具有操作簡單、手術時間短的特點，但受到妊娠期的影響，這一階段子宮內血管較為豐富，且宮體較軟，人工流產術仍舊具有較大的風險[1]。隨著醫學器械及醫療手段的進步，以超聲為引導的可視人流術開始在人工流產術中應用，本次的研究中以在我院實施人工流產術的100例患者為例，對可視人流技術在人工流產中應用的優勢進行分析，報道如下。

表1 兩組的手術相關指標比較（）

表1 兩組的手術相關指標比較（）

觀察組 50 3.55±1.20 11.20±3.20 3.56±1.20對照組 50 5.56±1.58 18.22±5.45 5.55±1.65 t值 - 7.164 7.854 6.897 P值 - 0.000 0.0000.000

表2 兩組的并發癥比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年7月至2017年12月在我院實施人工流產術的患者100例，所納入患者妊娠天數均≤60 d，患者均為自愿停止妊娠并接受人工流產術，患者及家屬對于本次研究均知情，并簽署手術知情同意書；排除凝血功能障礙者，排除生殖器官急性炎癥，重度宮頸糜爛或陰道有明顯的膿性分泌物者，排除伴有嚴重的全身性疾患及各種疾病急性期者。以計算機產生的隨機數表將患者分為兩組，其中對照組和觀察組各50例。對照組年齡20～42歲，平均（33.2±4.5）歲，已婚35例，未婚15例，妊娠天數38～58 d，平均（48.3±5.5）d。觀察組年齡21～43歲，已婚37例，未婚13例，平均（34.0±5.0）歲，妊娠天數36～60 d，平均（48.0±6.0）d。兩組間的基礎資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均在術前完善白帶常規、血常規、凝血、心電圖等檢查，并在術前8 h禁食，4 h禁飲。以B超檢查子宮的大小、形態、位置和附件情況，實施靜脈全身麻醉，取患者膀胱截石位，常規外陰及陰道消毒，鋪巾后進行雙和診檢查。宮頸消毒后以宮頸鉗鉗夾前后陰唇向外牽拉，以探針探測子宮深度，順時針擴張宮頸。

對照組實施常規的無痛人工流產術，連接吸引器后根據孕周選合適的吸管進行負壓吸引，尋找胚胎、胎盤位置，按照順時針或逆時針位置上下移動吸引宮腔1～2周，將吸頭緊貼宮腔壁有緊澀感、宮腔縮1.5～2.0 mm、或宮頸口有血性泡沫出現則為吸凈。之后清理宮腔，檢查吸除物。

觀察組實施超導可視無痛人流技術，使用一次性直視人流手術系統（東莞麥可龍醫療科技有限公司），選擇大小合適的一次性攝像吸引管與內鏡連接，放置陰道內，調節內鏡光亮，觀察宮腔內情況，注意查看孕囊及周邊的蛻膜組織位置，并將其準確的吸入吸引管內，再次上下順時針或逆時針旋轉吸引管，在內窺器下觀察宮腔內無殘留物后，再次測量宮腔深度，之后將吸引管取出，清理宮腔。

1.3 觀察指標： 對比兩組的手術相關指標，包括手術時間、術中出血量，術后出血時間。另外在術后1個月隨訪，對比兩組術后的并發癥發生情況。

1.4 統計學分析：將研究中所得數據均使用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，數據比較為t檢驗，計數資料以（%）表示，數據比較為χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術相關指標比較：與對照組比較，觀察組的手術時間和術后出血時間更短（P＜0.05），觀察組的術中出血量更少（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥比較：觀察組的并發癥發生率為2.00%，顯著低于對照組的14.00%，兩組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著無痛人流術在臨床的應用，大大減輕了流產患者的痛苦，并降低了人流綜合征的發生率，但是常規的無痛人留手術主要是憑醫師的經驗和感覺實施手術操作，為避免出現吸宮不全或漏吸的情況，醫師需要反復刮騷宮腔，導致子宮內膜過度損傷，可造成月經過少、閉經、子宮穿孔、宮腔粘連、不孕等并發癥，且由于醫師無法觀察到子宮內情況，漏吸、吸宮不全的情況時有發生[2]。

本次的研究結果中可看出觀察組的手術時間和術后出血時間短于對照組（P＜0.05），術中出血量少于對照組（P＜0.05），觀察組術后的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），提示在人工流產術中應用可視人流技術對于縮短手術時間、減少術中出血量、縮短術后出血時間，降低術后并發癥發生率有顯著的效果。可視人流手術系統由一次性攝像吸引管和內鏡影像工作站組成，在手術過程中可利用攝像吸引管和內鏡進行準確定位，了解子宮的形態、大小、孕囊的位置及有無胎芽等情況，幫助醫師明確吸刮的位置，有效降低對子宮造成的損傷，縮短手術時間[3]。手術過程中通過內鏡清晰的觀察到探針、吸引頭和刮匙的位置與子宮壁的關系，進行精準的刮宮，從而降低反復刮宮對子宮內膜的損傷，減少了術中出血量，大大降低對患者造成的創傷，降低了手術風險，并可有效避子宮穿孔的發生，也可避免傳統的刮宮術中因擔心吸宮不全或漏吸造成的過度刮宮，從而避免了術后月經減少、閉經、宮腔粘連等并發癥的發生[4]。另外應用通過可視流產術可同時發現宮腔內的隱藏疾病，以便于及時的診斷和治療[5]。因此可視人流技術具有手術時間短、創傷小、出血少、并發癥少的優點。

綜上所述，將可視人流技術應用在人工流產中對于縮短手術時間、減少術中出血量、縮短術后出血時間，降低術后并發癥發生率有顯著的效果。