突發聽力下降為首發癥狀的小聽神經瘤的臨床分析

郝曉敏

【摘要】目的 突發聽力下降為首發癥狀的小聽神經瘤的臨床分析。方法 選取我院2016年3月～2017年3月62例突發聽力下降為首發癥狀的小聽神經瘤患者資料進行回顧性分析，觀察其在聽力學檢查和影像學檢查方面情況。結果 聽力檢查上，純音側聽主要表現為輕中度，占全部的74.19%，MRI影像學診斷率為100%，其中雙側聽神經形態不對稱患者有30例，骨質破壞患者有5例，周圍粘連患者有6例，表現為囊變患者為3例。此次調查中62例患者無聽力水平恢復至正常或病前水平，耳鳴和平衡失調癥狀緩解患者9例，3例患者聽力有所改善，未出現眩暈等不適，遠期療效為逐漸進展性。結論 對以突發聽力下降為首發癥狀的可疑的小聽神經瘤患者要進行聽力檢查，必要時進行MRI檢查。

【關鍵詞】首發癥狀；小聽神經瘤；突發聽力下降

【中圖分類號】R739.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..01

小聽神經瘤是起源于內聽道前庭神經鞘雪旺細胞的良性腫瘤，最大直徑為1～15 mm。小聽神經瘤的臨床癥狀主要是突發性聽力下降，以單側感音神經性聾為主，臨床確診的方式主要是通過CT和MRT進行診斷。本文選取我院62例突發聽力下降為首發癥狀的小聽神經瘤患者資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月62例突發聽力下降為首發癥狀的小聽神經瘤患者資料進行回顧性分析，患者均簽署知情同意書，所有患者首發癥狀均為突發聽力下降。62例患者中，男40例，女22例，年齡16～66歲，平均年齡43.1歲；病程10～14 d，平均11.8d；患者突發聽力下降情況為，雙耳聽力下降2例，左耳朵為33例，右耳朵為27例；患者突發聽力下降伴有耳鳴和平衡失衡的有9例，耳鳴患者30例，平衡失衡患者19例。

1.2 方法

對62例患者進行影像學檢查和聽力學檢查。影像學檢查需要保持患者兩耳對稱，進行內耳水平成像，重建內耳MIP圖像。聽力學檢查主要是分為純音測試、ABR、和聲導抗檢查。

1.3 統計學方法

所有數據均采用軟件SPSS 20.0進行分析，P<0.05有統計學意義。

2 結 果

聽力檢查上，純音側聽主要表現為輕中度，占全部的74.19%。

MRI影像學診斷率為100%，其中雙側聽神經形態不對稱患者有30例，骨質破壞患者有5例，周圍粘連患者有6例，表現為囊變患者為3例。

此次治療效果中所有62例患者無聽力水平恢復至正常或病前水平，耳鳴和平衡失調癥狀緩解患者9例，3例患者聽

力有所改善，眩暈等不適未出現，遠期療效為逐漸進展性。

3 討 論

小聽神經瘤的首發癥狀通常是突發聽力下降，目前具體產生的病因在臨床上還不明確。小聽神經瘤患者主要表現在純音聽力的下降，本次聽力檢查上，純音側聽主要表現為輕中度的占全部的74.19%，部分小聽神經瘤患者出現了永久性聽力喪失。大部分的小聽神經瘤患者通常會伴有耳鳴或平衡失衡的問題，其發病的主要原因可能是與患者神經血管破損有關系，耳鳴和平衡失衡通常會同時發生，患者的生活質量嚴重受到影響，同時會伴有三叉神經痛的癥狀產生。但是，從臨床來看，小聽神經瘤患者一般不會出現面部疼痛，臨床

患者中會出現皮膚麻木的情況，這種情況相對來說比較常見。

CT檢查小聽神經瘤時，不能很好的對軟組織進行分辨，存在局限性，采用MRI檢查可以有效分辨軟組織，提升了檢查的準確性，本次調查中，MRI影像學診斷率為100%，也印證了這一點。當前，小聽神經瘤檢查時，臨床是以MRI影像學為診斷依據，提升診斷準確度。

臨床對小聽神經瘤的觀察主要是以MRI影像學為主，通過動態觀察MRI的方式進行，效果比較理想。從目前臨床觀察和相關的參考文獻來看，小聽神經瘤的生長速度通常是0.1～0.2 cm，部分會超過0.2 cm，本次調查中就有3例患者的小聽神經瘤的生長速度超過了0.2 cm。目前，小聽神經瘤初期治療時是以MRI觀察的方式進行，根據患者實際情況，囑咐患者定期進行復查，臨床治療是以定向伽馬刀的方式為主，臨床治療的效果比較理想，也是目前臨床治療小聽神經瘤的主要方式，可以有效阻止小聽神經瘤的生長。但是根據臨床經驗來看，部分患者的小聽神經瘤經過伽馬刀定向去除后依然會繼續生長，沒有停止的跡象，對這部分患者應進行手術治療。臨床治療過程中，手術治療的方式主要是顱中窩進路和枕下進路，這兩種在臨床應用較為廣泛，前者可以處理直徑小于0.5 cm的腫瘤，后者可以有效處理各類腫瘤，臨床應用更為廣泛。還有一種臨床不太常見的經迷路進路處理方式，由于經迷路進路處理方式容易造成患者聽力的永久損傷，多數不被采納。

參考文獻

[1] 張申起，彭 彬，陳治標，田道鋒，王軍民，劉寶輝，陳謙學.大型聽神經瘤的手術治療方法[J].中國臨床神經外科雜志，2017（08）.

[2] 宋海民，吳至武，馮開明，羅德芳，蔣秋華.全程面神經監測在聽神經瘤術中面神經保護的應用研究[J].中國全科醫學，2017（29）.

本文編輯：趙小龍