鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉對(duì)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的有效性研究

梁晶

【摘要】目的 研究鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠心病的有效性。方法 選取我院某時(shí)段內(nèi)接診的70例老年冠心病患者展開(kāi)研究，按用藥差異將其分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療，對(duì)比分析治療有效性和患者心功能改善情況。結(jié)果 觀察組有效性為97.1%，對(duì)照組為82.8%，觀察組患者心功能改善情況明顯好于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠心病效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸曲美他嗪；低分子肝素鈉；老年冠心病；有效性

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈疾病中較為嚴(yán)重的一種，該病具有發(fā)病危重、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，且患者均表現(xiàn)為同時(shí)合并其他基礎(chǔ)性疾病存在，對(duì)其身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本文旨在研究鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠心病的有效性，特選取我院70例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年7月接診的70例老年冠心病患者展開(kāi)研究，按用藥差異將其分為2組，對(duì)照組：男18例，女17例；年齡60～80歲，平均（75.26±2.55）歲；觀察組：男19例，女16例；年齡60～79歲，平均（74.56±2.15）歲；對(duì)比分析70例患者基線資料，無(wú)明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者家屬均對(duì)此次研究知情且同意，此次研究經(jīng)過(guò)本院倫理組委會(huì)上會(huì)研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期內(nèi)接受過(guò)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)、溶栓治療者；（2）其他重要臟器嚴(yán)重受損或衰竭者；（3）認(rèn)知障礙、溝通障礙、言語(yǔ)障礙者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療；阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、硝酸甘油等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。

觀察組：實(shí)施鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療：口服20 mg鹽酸曲美他嗪（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司），3次/天，連續(xù)3個(gè)月。皮下注射0.4 mL：4250I.U.aXa低分子肝素鈉（商品名：希弗全，意大利阿爾法韋士曼制藥公司），注射1次/12 h，根據(jù)患者實(shí)際病情注射7～10 d左右。

1.3 觀察指標(biāo)及具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析治療有效性；顯效（臨床癥狀完全消失，心電圖各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常），有效（心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度>60%，發(fā)作時(shí)間明顯縮短，硝酸甘油消耗量較治療前相比減少幅度約50%）；無(wú)效（臨床癥狀無(wú)明顯改善，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象）；總有效性=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

對(duì)比分析治療前后患者心功能（每搏量SV、心排出量CO、左室射血分?jǐn)?shù)LVEF）改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究SPSS 23.0對(duì)比。計(jì)數(shù)資料“%”表示，計(jì)量資料“x±s”表示，比值x2、t值檢驗(yàn)，若P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析治療有效性

治療后觀察組有效性為97.1%，對(duì)照組為82.8%，觀察組有效性明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

大量研究證明：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病極易誘發(fā)心肌梗死和心絞痛，且該病臨床多發(fā)人群為老年群體；老年患者由于自身年齡等實(shí)際因素，加之機(jī)體免疫力和抵抗力低下，冠心病會(huì)造成老年患者長(zhǎng)期反復(fù)缺血，從而致使各重要臟器生理功能衰退以及冠狀動(dòng)脈左主干出現(xiàn)病變，導(dǎo)致鈣化嚴(yán)重和多支血管出現(xiàn)病變癥狀，因此臨床治療較為復(fù)雜。

鹽酸曲美他嗪是現(xiàn)階段最新的改善心肌能量藥物，哌嗪類衍生物為主要化學(xué)結(jié)構(gòu)，哌嗪類衍生物可以直接抑制3-酮酰輔酶A硫解酶，對(duì)脂肪酸氧化過(guò)程進(jìn)行抑制，增加心肌代謝和ATP生成效率，改善機(jī)體缺血缺氧狀態(tài)，加強(qiáng)心肌能量代謝；并且該藥物臨床安全性較高，不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響。低分子肝素可以抑制Ⅹa，阻止血栓的延伸，也可以抑制凝血酶、纖溶酶介導(dǎo)的促凝活性，提高溶栓的效果。相較于普通肝素，低分子肝素能強(qiáng)化抗Ⅹa/抗Ⅱa比值，同時(shí)大大降低出血風(fēng)險(xiǎn)[3]。

綜上所述，鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠心病的有效性較強(qiáng)，可有效降低冠心病老年患者臨床病死率，用藥安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王栩彬，徐默林，危春娟.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2015.23（10）：818-820.

[2] 李蒙軍，范天全，王曼華.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：662-663.

[3] 宋云方.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：141-142.

本文編輯：趙小龍