腫瘤患者經外周靜脈置入中心靜脈導管發生導管相關感染危險因素分析

樊迪

【摘要】目的 探討血液腫瘤患者經外周靜脈在置入中心靜脈導管過程中可能會產生感染的危險因素并討論針對性的護理對策進而降低血液腫瘤患者經外周靜脈置入中心靜脈導管感染發生率。方法 分析了某醫院在去年收治的140例血液腫瘤患者治療情況并進行分析，對經外周靜脈置入中心靜脈導管感染引發的有關因素進行多因素logistic回歸分析進而提出對策，對經外周靜脈置入中心靜脈導管感染患者進行病原學檢測。結果 對140例經外周靜脈置入中心靜脈導管血液腫瘤患者的治療情況進行分析，其中發生了經外周靜脈置入中心靜脈導管相關感染的有25位患者，感染率17.86%，使用單因素分析法進行分析：穿刺次數和導管停留時間以及化療藥物的具體應用情況等都會對患者感染情況產生影響。在25位經外周靜脈置入中心靜脈導管相關感染患者進行細菌培養，共培養細菌20株，其中有10株靜黃色葡萄球菌，4株肺炎克雷伯菌，2株微小棒桿菌，4株其他菌種。結論 針對血液腫瘤患者經外周靜脈置入中心靜脈導管相關性感染的危險因素進行分析，并針對病原菌分布特點進行考慮來采取針對性的防治措施，能夠游俠偶讀降低感染

發生。

【關鍵詞】腫瘤治療；中心靜脈導管；危險因素分析

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..02

腫瘤患者一般治療時間都會很長，而如果治療的過程中頻繁進行靜脈穿刺就會導致血管損傷較大，經外周靜脈置入中心靜脈導管的治療技術經常會應用到長期需要進行靜脈治療的患者中。經外周靜脈置入中心靜脈導管的治療過程中相對其他治療方法有著明顯較少的穿刺次數，發生靜脈炎癥的概率也比較低，留置的話也有很高的安全性，因而受到了廣泛的應用。導管相關感染的病癥是進行經外周靜脈置入中心靜脈導管長時間留置治療過程中十分常見的一種病癥，血液腫瘤患者在治療過程中相比較其他腫瘤治療過程更容易發生經外周靜脈置入中心靜脈導管相關感染，因而文章探討了血液腫瘤患者可能會出現經外周靜脈置入中心靜脈導管相關性感染的危險因素并針對性的提出護理的方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取某醫院收治的140位經外周靜脈置入中心靜脈導管血液腫瘤患者作為研究對象，這些患者當中有89位男性和51位女性患者，年齡從14到86周歲不等，平均年齡位58.91歲。

1.2 方法

使用回顧性的分析方法來對醫院收治的140位經外周靜脈置入中心靜脈導管血液腫瘤患者進行臨床資料統計分析，對經外周靜脈置入中心靜脈導管感染可能有關的因素進行分析，如性別年齡穿刺次數和激素應用等。并針對得到的危險因素來提出護理的對策，隨后將經外周靜脈置入中心靜脈導管相關性感染患者的送檢標本進行檢測

分析。

1.3 診斷標準

根據國家有關規定，穿刺部位出現膿性分泌物和彌散性紅斑，經外周靜脈置入中心靜脈導管和穿刺部位出現疼痛且體溫異常升高，細菌培養呈現陽性或陰性認為出現導管相關感染。

1.4 統計分析

使用SPSS 15.0統計軟件進行分析且計數資料使用百分數進行表示，方差小于0.05則認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染率

140位經外周靜脈置入中心靜脈導管感染的血液腫瘤患者當中PICC導管相關感染患者有25位，占比例17.86%。

2.2 單因素分析

對患者穿刺次數、并發癥、化療應用的藥物和激素應用史以及導管停留時間進行分析，知上述因素對導管相關感染有一定影響，導管留置時間大于兩個月或者穿刺次數大于兩次都會明顯提高感染概率，應用了激素和化療藥物的患者在夏天期間進行治療也會明顯增加導管感染的概率。

2.3 病原菌分布

在25位經外周靜脈置入中心靜脈導管相關感染患者進行細菌培養，共培養細菌20株，其中有10株靜黃色葡萄球菌，4株肺炎克雷伯菌，2株微小棒桿菌，4株其他菌種。

3 討 論

長期PICC留置導管治療過程中，導管相關感染是發生概率較大且會對患者健康產生直接影響的感染性疾病，因而需要探討導管相關感染的有關影響因素并根據因素來提出針對性的護理對策，這對于預防患者感染來說具有重要意義。有關研究表明PICC導管感染概率為18左右，經過單因素分析得到激素應用史、導管留置時間、應用的化療藥物以及患者免疫功能的運行情況都是PICC導管相關性感染重要的影響因素。導管留置時間大于兩個月或者穿刺次數大于兩次都會明顯提高感染概率，應用了激素和化療藥物的患者在夏天期間進行治療也會明顯增加導管感染的概率。進行細菌培養之后對結果進行討論，共培養細菌20株，其中有10株靜黃色葡萄球菌，4株肺炎克雷伯菌，2株微小棒桿菌，4株其他菌種。細菌培養可以有效的指導抗菌藥物的具體使用，選擇針對性的抗菌藥物進而有效控制相關的感染。針對血液腫瘤患者PICC導管相關的危險因素和病原菌分布特點來采取針對性的預防措施可以有效降低感染發生概率。

參考文獻

[1] 血液腫瘤患者經外周靜脈置入中心靜脈導管相關血流感染的影響因素分析[J].中國感染與化療雜志，2018（2）.

[2] 徐依成，王桂華，王培福，等.神經內科住院患者經外周靜脈置入中心靜脈導管相關性血流感染發生風險研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2018（6）.

本文編輯：李 豆