尿激酶溶栓治療發病2 h內急性ST段抬高型心肌梗死的療效

隆家兵

【摘要】目的 探究2 h內急性ST段抬高型心肌梗死患者予以尿激酶溶栓治療療效。方法 抽取我院收入2 h內急性ST段抬高型心肌梗死患者60例，按照隨機數字排列表法分為兩組，各30例，對照組予以常規溶栓治療，觀察組在對照組基礎上予以尿激酶溶栓治療，對兩組治療方案效果、心肌酶指標進行比較。結果 觀察組2 h胸痛緩解、2 h心電圖回落≥50%、冠脈再通例數高于對照組，兩組差異有意義（P<0.05），觀察組CK峰值、CK-MB峰值、達峰時間時間均低于對照組，兩組差異有意義（P<0.05）。結論 2 h內急性ST段抬高型心肌梗死患者予以尿激酶溶栓治療，能有效控制病情，改善預后，值得推廣。

【關鍵詞】尿激酶；溶栓；心肌梗死；再通率

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..02

急性心肌梗死發病因素為冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧狀態造成心肌急性壞死。目前隨著我國老齡化進程加快，上述疾病患病率逐年上升，因疾病進展迅速，多數患者治療不及時、診療不當造成病殘、死亡，成為危急患者生命安全常見疾病[1]。對上述患者治療措施為血管再通，并以降低死亡率為目的。對血栓性疾病臨床多予以靜脈溶栓治療，能有效控制疾病進展，降低不良反應發生率。臨床常用溶栓藥物為尿激酶，溶栓效果顯著，患者預后良好[2]。本文就2 h內急性ST段抬高心肌梗死患者予以尿激酶干預效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月～2017年12月期間收入2 h內急性ST段抬高型心肌梗死患者60例，按照隨機數字排列表法分為兩組，各30例，納入標準：①所有患者經過臨床診斷確診為心肌梗死；②納入患者均為發病2 h內；③經過我院倫理委員會批準；④經過患者、家屬同意后參與本次試驗研究。排除標準：①一般資料不全者；②存在影響本次試驗順利開展疾病。對照組中男18例，女12例，年齡48～74歲（58.6±3.7）歲，觀察組中男17例，女13例，年齡46～75歲（56.3±4.1）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規治療措施干預，對急性期患者絕對臥床休息，并予以吸氧治療、心電監護，詳細了解患者病情狀況，同時建立靜脈通道，并予以抗血小板藥物、抗凝藥物、抗心絞痛藥物治療。予以患者Clopidogrel Hydrogen Sulphate Tablets生產硫酸氫氯吡格雷片（注冊證號：H20100750 劑量300 mg）口服，共計75 mg，1日1次，同時口服拜耳醫藥保健有限公司生產阿司匹林腸溶緩釋片（批準文號：國藥準字J20171021，劑量：100 mg*30 s）口服，0.1 g，1日1次，患者皮下注射廣東天普生化醫藥股份有限公司生產低分子肝素鈣（批準文號：國藥準字H19990079，劑量：0.5 ml：5000 IU）5000 U，每日2次，舌下含服硝酸甘油片，1片1次，依據患者心絞痛程度合理予以藥物干預。觀察組在對照組基礎上予以尿激酶溶栓治療，靜脈滴注注射哈高科白天鵝藥業集團有限公司生產尿激酶（批準文號：國藥準字H10930112，劑量：10萬單位）2.2萬U/kg，將其融入100 ml氯化鈉溶液中，滴注時間<30 min，治療后定時記錄患者心電圖狀況，每次30 min，了解心肌酶譜狀態。

1.3 觀察指標

對兩組患者2 h胸痛緩解、2 h心電圖ST段回落≥50%、冠脈再通情況。冠脈再通標準[3]為：①經過治療后患者胸痛消失，②2 h內心電圖ST段回落≥50%；③肌酸激酶CK峰值、肌酸激酶同工酶峰值CK-MB峰值提前，④在貫通后心率恢復正常，一旦出現上述②③中任意一項表明冠脈再通。并對兩組治療方案后患者心肌酶指標情況進行比較，包括CK峰值、CK-MB峰值、達峰時間。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“x±s”表示為計量資料。P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療方案效果比較

觀察組2 h胸痛緩解、2 h心電圖回落≥50%、冠脈再通例數高于對照組，兩組差異有意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

若冠脈出現粥樣硬化會造成破潰引起血栓形成，造成動脈管腔完全閉塞，引起心肌細胞壞死，上述疾病被稱之為急性ST段抬高型心肌梗死。對上述疾病早期治療措施為疏通梗死血管，恢復梗死區域血流灌注，進一步降低心肌損傷為臨床治療疾病目的[4]。現階段常用治療措施為靜脈溶栓、經皮冠脈介入治療（PCI），PCI臨床應用特點為溶栓治療快速、簡便、經濟、易操作，但PCI要求高，難以普及。靜脈溶栓對硬件條件不高，操作方便，適合臨床各級醫院應用。

本文研究表明，對臨床發病2 h內急性ST段抬高型心肌梗死患者予以尿激酶治療，臨床治療效果顯著，能有效緩解癥狀，改善預后，心肌酶各項指標恢復時間縮短，與對照組比較，P<0.05。尿激酶為一類酶蛋白，應用過程中可直接作用于纖溶酶原，并起到降低機體凝血因子作用，以發揮溶栓作用，實際應用過程中能快速清除血栓。當用藥時間為15 min機體內血藥濃度將達到高峰期，并隨著肝臟代謝后隨尿液排出。臨床應用過程中未出現抗原性、致畸、致癌的相關報道。同時，因藥物自身價格低廉、不良反應少，被作為溶栓藥物廣泛應用于基層醫院。

綜上所述，對臨床發病2 h內急性ST段抬高型心肌梗死患者予以尿激酶治療，臨床效果顯著，能進一步改善預后，值得推廣。

參考文獻

[1] 張 銳，李文超.尿激酶溶栓治療發病2 h內急性ST段抬高型心肌梗死的療效[J].中國急救醫學，2015，35（z2）：343-344.

[2] 胡 鵬，朱定君，曹學敏，等.尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的安全性及有效性分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2016，8（7）：62-64.

[3] 趙 蓓，劉利峰，劉瑛琪，等.冠狀動脈內小劑量尿激酶溶栓聯合支架植入對急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及短期預后的影響[J].解放軍醫學雜志，2015，40（8）：661-665.

[4] 張海勛，趙玉霞，管仕春，等.尿激酶溶栓聯合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床作用[J].中國醫藥導刊，2015，17（5）：509，511.

本文編輯：吳 衛