快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質量與下床活動的效果觀察

孫慧容 胡柳

【摘要】目的 為了提高胸腔鏡肺癌患者的治愈率，本文主要研究快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質量與下床活動的影響。方法 選取2018年5月～2019年2月我院收治的胸腔鏡肺癌患者66例作為研究對象。將其均分為實驗組和對照組，各33例。實驗組采用快速康復外科理念進行護理，對照組使用常規護理方式進行護理，最后通過數據分析兩組患者的護理效果。結果 對收集到的數據進行分析，我們發現實驗組患者的下床活動時間，拔管時間，排氣時間以及住院時間都明顯比對照組患者花費的時間短。除此之外，實驗組患者在進行手術后的2～3 h內的疼痛數字等級評分和并發癥發生率也明顯低于對照組。實驗組患者手術之后各項生活質量的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胸腔鏡肺癌患者在圍術期使用快速康復外科理念進行護理，可以加快其術后康復過程，減輕他們在手術之后承受的痛苦程度，并降低他們術后并發癥的發生率，進而提高患者的生活質量。快速康復外科理念值得在臨床上推廣

使用。

【關鍵詞】快速康復外科理念；胸腔鏡；肺癌；生活質量；下床活動

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

近幾年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，肺癌是目前發病率和死亡率增長最快的一種疾病，是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。治療肺癌的方法有化學治療，放射治療和外科治療，胸腔鏡手術是一種用于治療肺癌的新型微創手術。該技術已經廣泛應用于治療肺癌患者，它具有較好的治療效果，但是胸腔鏡手術仍然具有一定的創傷性。目前，許多臨床護理人員對利用胸腔鏡手術進行治療的肺癌患者康復速度十分關注，該如何降低肺癌患者在圍術期的應激性損傷，并加快患者的恢復速度成為他們的熱點話題。本文就快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質量與下床活動的效果進行研究，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年2月我院收治的胸腔鏡肺癌患者66例作為研究對象。將其均分為實驗組和對照組，各33例。其中，實驗組男21例，女12例，年齡45～78歲，根據TNM分期系統分類：屬于Ⅰ期10例，Ⅱ期19例，Ⅲ期4例，根據病理分類：鱗癌11例，腺癌19例，其他類型3例；對照組男19例，女14例，年齡40～80歲，根據TNM分期系統分類：Ⅰ期11例，Ⅱ期19例，Ⅲ期3例，根據病理分類：鱗癌12例，腺癌17例，其他類型4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。根據官方癌癥診斷資料確定以上患者全部確診為肺癌，已排除患有合并腦血管疾病、病歷資料不全的患者，所有患者及其家屬都同意參與本次研究。參與本次研究的所有研究對象均采用胸腔鏡下肺癌割除術進行治療。

1.2 方法

我們給予對照組患者使用常規護理的護理方式。該護理方式具體內容有：術前準備工作；術后的營養支持、運動疼痛護理；對患者病情的監護護理；對患者的心理干預護理。給予實驗組患者快速康復外科理念的護理方式進行護理，該護理方式的具體內容分為手術前，手術中及手術后。手術前：向患者及其家屬介紹關于肺癌疾病的相關知識和手術知識，引導他們積極配合臨床治療，對患者和家屬提出的疑問進行耐心解答；密切關注患者手術前的飲食情況，并在手術六小時前禁止患者飲食，兩小時前禁止飲用飲料喝水等；為改善患者的機體健康情況并提升他們在手術過程中的耐受力，護理人員可以指導他們進行爬樓梯和呼吸功能等訓練；密切關注患者的心理狀態，避免患者出現消極應對手術的現象。手術中：調節手術室的溫度和濕度，避免患者在手術過程中出現低體溫現象；避免對患者使用短效鎮痛藥。手術后：對患者進行飲食指導，增加纖維素和蛋白質的攝入；知道患者進行適當的下床活動；使用轉移注意力，鎮痛藥物等方法緩解患者手術后的疼痛感。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組與對照組患者術后恢復情況

對兩組患者的下床活動時間，拔管時間，排氣時間以及術后的住院時間進行記錄。

1.3.2 比較實驗組與對照組患者術后疼痛程度

使用疼痛數字等級評量表對兩組患者在手術后的第一天，第二天，第三天的術后疼痛程度進行評價，得分越低的患者就代表疼痛程度越輕。

1.3.3 比較實驗組與對照組患者并發癥發生情況

分別對兩組患者在手術之后發生的心率失常，肺部感染，低氧綜合癥，肺持續漏氣等并發癥進行統計，最后計算出兩組患者的并發癥中發生率。

1.3.4 比較實驗組與對照組患者術后生活質量

從患者手術之后的角色質量、心理質量、生理質量、社會質量4個方面對患者術后的生活質量進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況對比

通過數據對比發現，實驗組患者的下床活動時間，拔管時間，排氣時間以及住院時間都明顯比對照組患者使用的時間短。見表1。

2.2 兩組患者術后疼痛數字等級評價量表評分對比

使用疼痛數字等級評價量表對兩組患者在手術之后的第一天，第二天，第三天進行疼痛程度評價，發現實驗組組患者的評分明顯低于對照組。

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比

實驗組患者的術后并發癥發生率為12.1%，對照組患者的術后并發癥發生率為33.3%，由此我們可明顯看出，對照組患者的術后并發癥發生率明顯高于實驗組。

2.4 兩組患者生活質量評分對比

通過對兩組患者的各項生活質量評分進行分析，發現實驗組患者的術后生活質量評分明顯高于對照組。見表2。

3 討 論

肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉移癥狀。肺癌的臨床表現十分復雜，其具體表現有咳嗽、咯血、胸悶、發熱、聲音嘶啞，食欲不振等，癥狀和體征也都會有無、輕重以及出現的早晚的差別，大部分臨床癥狀的具體情況取決于腫瘤發生部位、病理類型、有無轉移及有無并發癥，以及患者的反應程度和耐受性的差異。胸腔鏡手術是一種治療肺癌的微創手術，但是該手術存在一定的創傷性，會給患者帶來疼痛癥狀。為提高患者的治療效果，許多醫院開始使用快速康復外科理念的護理方式對肺癌患者進行護理。不治研究結果顯示，使用快速康復外科理念的護理方式對肺癌患者進行護理可以加快患者的恢復速度，并減輕患者的時候疼痛程度和提高患者術后生活質量。

綜上所述，快速康復外科理念的護理方式對肺癌患者來說，具有積極的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅