歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸的臨床效果分析

胡珺

【摘要】目的 分析歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸的臨床效果。方法 采選2017年6月～2018年10月于我院接受治療的心脾兩虛型心悸患者114例，按照隨機數字表法分為參考組、研究組，各57例，分別予以歸脾湯+美托洛爾、單純美托洛爾治療，對比癥狀積分、臨床有效率、不良反應發生率。結果 治療前，兩組患者癥狀積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的癥狀積分顯著低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組臨床治療總有效率（94.74%）高于參考組（71.93%），差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率（0.00%）與參考組（0.00%）相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸，更有助于改善癥狀，提升療效，效果

可靠。

【關鍵詞】歸脾湯；美托洛爾；心脾兩虛型心悸

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..02

心悸為臨床常見疾病，其中以心脾兩虛型為主，臨床當中多以美托洛爾治療，然西藥對于心脾兩虛型心悸的治療效果不佳，多需長期用藥，而用藥時間的延長會引發多種不良反應，并非理想的治療方法。因此尋求更為有效的治療方案十分必要。本次研究以我院患者為例，將歸脾湯+美托洛爾治療方案與單純美托洛爾治療方案進行對照分析，以明確中藥聯合治療方案在臨床中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入114例研究對象，均于2017年6月～2018年10月于我院確診為“心脾兩虛型心悸”并接受治療。按照隨機數字表法分為參考組、研究組，各57例。參考組：男31例，女26例；年齡31～59（42.05±4.37）歲。研究組：男33例，女24例；年齡29～57（41.93±4.71）歲。兩組上述資料數據接近，差異無統計學意義（P>0.05），具有齊同可比性。本次研究于獲取醫院倫理委員會批準后

進行。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合《心悸中醫診療指南》[1]中心脾兩虛型心悸的診斷標準；（2）病例資料齊全；（3）有基本的認知、理解、溝通能力，可配合治療、研究；（4）全面了解研究，知情、同意。

排除標準：（1）合并有心、肺、肝、腎、血液系統障礙疾病；（2）有精神疾病史，或伴認知障礙，無法配合研究；（3）妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

參考組：予以單純琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20140777，

47.5 mg）治療，47.5 g/次，1次/天。連續用藥2周。

研究組：予以歸脾湯+美托洛爾治療，在使用琥珀酸美托洛爾緩釋片基礎上，聯合應用歸脾湯，美托洛爾用藥方法與參考組完全相同。歸脾湯處方：炒黃芪15 g，當歸、白術、茯苓、龍眼肉、熟地、生姜各10 g，遠志8 g、人參

8 g，在此基礎上隨癥加減，氣血不足者加用5 g白芍，胸悶者加用8 g蒼術。將上述藥物加水煎至300 ml，每天1劑，分早晚2次用藥。連續用藥2周。

1.4 觀察指標

評價對比兩組患者的癥狀積分、臨床治療有效率、不良反應發生情況。

癥狀積分：于治療前、治療2周后計算兩組患者的癥狀積分，癥狀積分：對失眠、乏力、面色蒼白、胸悶、氣短、納差等癥狀予以評分，按照有無、嚴重程度與否予以0～3分評分，計算總評分。

療效判定：a治愈：完全不見各種臨床癥狀脈搏平緩有力；b有效：癥狀有顯著改善；c無效：治療后未見好轉跡象，甚至有惡化。總有效率（%）=（a+b）/每組病例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS 21.0系統進行統計學分析，計數、計量資料數據以（x±s）、（%）形式表示，行t、x2檢驗。對比結果差異顯著性P<0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀積分比較

治療前，兩組患者癥狀積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的癥狀積分顯著低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床療效對比

研究組臨床治療總有效率（94.74%）高于參考組（71.93%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應發生率對比

參考組有2例患者發生不良反應，分別為惡心、頭暈，發生率為3.51%，而研究組無不良反應發生，發生率為0.00%。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（x2=2.036，P=0.154>0.05）。

3 討 論

心脾兩虛型心悸是心內科常見病，本病的主要病因在于氣血虧虛、陰陽平衡狀態被打破，其中陰陽虧虛為虛癥，血瘀為實癥。因此，該病治療的關鍵為養心補血、安神益氣[2]。西醫治療多用抗心律失常類藥物，美托洛爾

為β受體阻滯劑，屬于常規抗心律失常藥物，能夠通過拮抗兒茶酚胺削弱心肌收縮力，降低心臟耗氧量，改善心悸相關臨床癥狀。本次研究中參考組患者以美托洛爾治療后，患者的癥狀積分有所降低，證實了其具有一定的治療效果，但是治療總有效率仍然偏低，僅71.93%的患者得到有效治療。一般認為美托洛爾應用于臨床治療當中較為安全，不良反應發生率很低。但是該藥可通過血-腦脊液屏障，導致腦脊液中藥物濃度升高，若用藥劑量過高或用藥時間過長可能出現惡心、頭痛、眩暈、失眠等不良反應。若聯合安心凝神藥物應用則可降低其不良反應。本次研究中未發現參考組患者有明顯不良反應，可能與病例數較少、用藥時間短有關。由上述分析及數據結果可知美托洛爾治療心脾兩虛型心悸能夠達到一定治療效果，但癥狀改善有限，仍有許多患者未得到有效治療。因此，尋找更為有效的心脾兩虛型心悸治療方案十分必要。

何景俠[3]在一項研究中指出歸脾湯治療心脾兩虛型疾病具有良好的治療效果，可有效改善患者的癥狀表現，提示歸脾湯可用于心脾兩虛型心悸治療當中。王學芳[4]30例心脾兩虛型心悸患者為研究對象，分析歸脾湯加減治療的應用價值，治療總有效率達到93.33%。由此判斷歸脾湯治療心脾兩虛型心悸可達到理想治療效果。將歸脾湯聯合應用于心脾兩虛型心悸治療當中，更能夠發揮協同作用，達到治療目的。本次研究中研究組采用歸脾湯+美托洛爾治療，美托洛爾能夠快速改善患者的癥狀表現，而歸脾湯能夠消除病機，抑制美托洛爾的藥物毒性，進一步優化藥效。歸脾湯中的黃芪、白術、人參具有補益脾臟作用，當歸、龍眼肉可養心補血，茯苓、遠志可安心凝神，各種藥物互相補益，心脾同補，氣血并重，補而不滯，可達到良好治療目的，與美托洛爾聯合應用，互相補益，可達到強化治療效果的目的。且以歸脾湯治療，能夠發揮良好的安心凝神作用，更可預防美托洛爾不良反應。本次研究組采用聯合方案治療，2周后，患者的臨床癥狀積分顯著降低，且明顯低于參考組，而治療總有效率達到94.74%（54/57），顯著優于參考組，不良反應發生率也略有降低。本次研究結果符合上述分析，進一步證實歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸有顯著優勢，且有降低不良反應發生率傾向。

綜上，以脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸，可有效改善臨床癥狀，提升治療總有效率，效果可靠。

參考文獻

[1] 靳宏光，齊 鋒，王義強.心悸中醫診療指南臨床應用評價研究[J].中華中醫藥雜志，2016（6）：2213-2216.

[2] 徐 琰.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥35例臨床研究[J].中國現代醫生，2016，54（26）：131-133.

[3] 何景俠.歸脾湯合柏子養心丸治療心脾兩虛型失眠臨床療效分析[J].北方藥學，2016，13（7）：77-77.

[4] 王學芳，邱勇玉.歸脾湯加減治療心脾兩虛型心絞痛30例[J].中國繼續醫學教育，2015，1（13）：193-194.

本文編輯：吳 衛