血府逐瘀湯加減結合常規西藥治療冠心病胸痛療效觀察

鄭曉杰

【摘要】目的 觀察冠心病胸痛應用血府逐瘀湯加減結合常規西藥治療的效果。方法 選取本院92例冠心病胸痛患者，A組與B組各隨機納入46例，A組給予常規西藥治療，B組加用血府逐瘀湯加減治療，觀察臨床療效。結果 B組總有效率高于A組，胸痛評分、發作頻率、持續時間低于A組，差異顯著；差異有統計學

意義（P<0.05）。結論 臨床采用血府逐瘀湯加減結合常規西藥治療冠心病胸痛時，治療效果可明顯升高。

【關鍵詞】冠心病；胸痛；血府逐瘀湯；療效

【中圖分類號】R256.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..01

冠心病患者發病后，主要臨床表現之一即為胸痛，臨床治療冠心病胸痛時，常應用西藥治療，但部分患者并不能明顯緩解胸痛癥狀，療效并不理想。研究指出，冠心病胸痛治療中，中醫結合西醫后有助于提升治療效果。因此，本院采用西藥治療冠心病胸痛患者過程中，即結合血府逐瘀湯，并隨證加減，效果較好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2017年7月～2018年10月92例冠心病胸痛患者，男49例，女43例；年齡51～80歲，平均（6.8±3.4）歲。A組與B組各隨機納入46例，兩組無明顯差異；差異有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組給予常規西藥治療：①阿司匹林腸溶片100 mg/片，每次1片，口服，每日1次（空腹）；②硫酸氫氯吡格雷片75 mg/片，每次1片，每天1次；③單硝酸異山梨酯片

20 mg/片，每次1片，每天2～3次；④阿托伐他汀片

20 mg/片，每次1片，每晚1次。

B組在A組基礎上加用血府逐瘀湯加減治療：①基本方劑組成：丹參25 g、川芎15 g、紅花15 g、桃仁12 g、郁金

15 g、木香10 g、當歸15 g、枳殼16 g、赤芍15 g、姜黃

15 g、三七粉（沖服）10 g、延胡索15 g、炙甘草15 g；②隨證加減：患者伴痰濁壅阻證加栝樓等，患者伴陰寒凝滯證加附片等，患者伴心腎陰虛證加熟地等，患者伴氣陰兩虛證加人參等，患者伴陽氣虛衰證加桂枝等。

1.3 觀察指標

兩組均連續治療2周，觀察臨床療效；觀察治療后胸痛情況，無痛0分，輕度疼痛2分，中度疼痛4分，重度疼痛6分；記錄胸痛發作頻率、持續時間。

1.4 療效判定

顯效：基本消除胸痛，靜息心電圖ST-T段與正常情況相同；有效：顯著減少胸痛發作次數，靜息心電圖升高缺血性ST段，幅度超過0.05 mV，但尚未恢復正常，或變淺倒置T波，幅度超過50%；無效：未改善胸痛癥狀及心電圖。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和x2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

B組治療后總有效率顯著高于A組；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 胸痛評分、發作頻率、持續時間比較

治療后，B組胸痛評分（3.1±0.4）分、發作頻率（9.5±4.3）次/周、持續時間（5.5±3.3）min/次低于A組（1.3±0.3）分、（3.7±1.7）次/周、（1.2±0.7）min/次，差異顯著；差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，冠心病較為常見，引發原因為心肌缺血缺氧，中醫將該疾病歸屬到“胸痹”范疇，“胸痹”就是心脈病癥，主要表現為胸部悶痛[1]。西醫治療冠心病胸痛時，多聯合幾種西藥對癥治療，但部分患者無明顯療效。中醫認為，血瘀是胸痹心痛臨床上最為常見的證候，冠心病胸痛的治療應主要堅持活血行氣原則，血府逐瘀湯方劑以丹參為君藥，化瘀血、生新血，祛瘀而不傷正；三七擅化瘀定痛，紅花能通利經脈，破瘀行血，二者共助君藥化瘀止痛，共為臣藥；赤芍能除血痹，散惡血；川芎行氣活血止痛，能上行頭目，下行血海；延胡索、郁金、姜黃行氣活血止痛；當歸養血和血，使活血而不傷血；枳殼、木香行氣，增強活血功效，且積殼能理氣寬胸，行胸膈滯氣；以甘草為使，調和藥性，并能益氣和中、固護正氣，使活血行氣而不傷正；諸藥合用后，共同發揮活血祛瘀、行氣止痛的作用[2]。血府逐瘀湯及常規西藥聯用后，可實現標本兼治，有效減輕胸痛程度，減少胸痛發作頻率，促進患者康復。

綜上，臨床治療冠心病胸痛患者時，應用血府逐瘀湯加減與常規西藥聯合后，可有效提高治療效果，顯著改善胸痛癥狀，減輕疼痛程度，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 陳 誠，陳 輝.運用血府逐瘀湯加減治療老年人冠心病心絞痛的臨床經驗及驗案兩則[J].中國社區醫師，2017，33（34）：101-102+104.

[2] 郝 賢，馬艷春.段富津教授應用血府逐瘀湯治驗[J].中醫藥信息，2010，27（2）：78-80.

本文編輯：趙小龍