阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果分析

王徐花

（河北省滄州市東光縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，河北 滄州 061000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月我院接收的小兒支原體肺炎患者50例作為研究資料，依據(jù)用藥方法不同將其分為對(duì)照和觀察組，其中，觀察組男15例，女10例，年齡1.3～6.5歲，平均（3.95±2.23）歲，病程1～8天，平均（4.56±1.26）天；對(duì)照組男14例，女11例，年齡2～6.5歲，平均（4.12±3.12）歲，病程1～9天，平均（5.00±1.11）天。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)診斷，均符合臨床對(duì)小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者及其家屬均對(duì)此次研究知情且同意，此次研究并經(jīng)過(guò)本院倫理組委會(huì)上會(huì)研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并神經(jīng)系統(tǒng)病變者。（2）嚴(yán)重心臟疾病者。（3）貧血、營(yíng)養(yǎng)狀況嚴(yán)重不良者。（4）造血系統(tǒng)及肝腎系統(tǒng)病變者。（5）存在先天性免疫缺陷性疾病者[1]。

1.2 方法

對(duì)照組：阿奇霉素單藥治療：入院后給予吸氧化痰、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療措施，口服10 mg阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167，輝瑞制藥生產(chǎn)），10 mg/（kg·d），治療3 d后停4 d，再治療3 d，連續(xù)4療程。

觀察組：阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療：阿奇霉素劑量和用法同對(duì)照組；經(jīng)面罩霧化吸入布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)H20140475，阿斯利康制藥生產(chǎn)），0.5～1.0 ml/次，5 min/次，2次/d。兩組均治療14 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療療效；顯效（治療后呼吸困難、咳嗽咳痰等病癥消失，實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞檢查恢復(fù)正常范圍），有效（治療后上述癥狀消失70%，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)），無(wú)效（治療后癥狀消失無(wú)明顯改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未恢復(fù)正常，極少數(shù)患者出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象）；（顯效+有效）/總例數(shù)*100%=總療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組療效為68.0%，觀察組療效為92.0%；觀察組療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

肺炎支原體屬于臨床常見(jiàn)的一種微生物，一旦機(jī)體感染肺炎支原體，則會(huì)引發(fā)一系列的氣道高反應(yīng)，最終導(dǎo)致氣道出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性病變。該病多發(fā)于兒童，發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)限制，四季均可發(fā)病。研究證明大環(huán)內(nèi)酯類藥物是目前臨床治療小兒支原體肺炎的主要藥物。

阿奇霉素屬于第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以有效阻斷細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，加速核糖核酸（RNA）蛋白質(zhì)合成，從而抗感染。但阿奇霉素單純治療療效并不穩(wěn)定，且停藥后復(fù)發(fā)率較高，所以絕大多數(shù)情況下阿奇霉素單純治療效果欠佳，必須輔以降熱、止咳等藥物綜合治療。在考慮眾多因素后，臨床首選布地奈德與阿奇霉素聯(lián)合治療。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用顯著，用藥后可明顯提高患者呼吸道粘膜激素水平，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受作用，從而抑制免疫反應(yīng)；還可以調(diào)節(jié)并控制Th1、Th2細(xì)胞平衡，對(duì)支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放進(jìn)行抑制，全面減輕和降低平滑肌收縮。

綜上所述，阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果顯著，值得臨床推廣。