醫院財務管理中存在的問題及對策

沈友祥

[摘要]財務管理作為醫院日常管理不可或缺的重要組成部分，為了更好地梳理研究我國現代醫院財務管理中遇到的瓶頸、實際問題，切實提高醫院財務的管理水平，文章結合我國醫院運營的實際情況，分析現代醫院財務管理中存在的瓶頸，并提出破解問題的具體措施。

[關鍵詞]財務管理；醫院瓶頸；解決路徑

[DOI]1013939/jcnkizgsc201912148

1引言

醫院的財務管理工作作為維持醫院日常運轉的重要經濟基礎，在會計精細化管理的背景下，醫院要切實加強對醫院財務的監控。眾所周知，良好的醫院財務才可以保證醫院獲得較好的發展。伴隨著我國持續深化醫療事業改革，醫院財務制度逐漸走向正軌化、一體化則是必然趨勢。做強做優醫院財務管理工作，可以保障醫院日常醫療衛生服務順利開展，具體解決對策包括：規范醫院各項財務活動，強化財務預算管理、成本管理、財務內部控制建設和財務信息化建設，如此可以對提高醫院的經濟管理水平，降低醫院的醫療服務成本具有重要作用。本文依托于對當前醫院的財務管理過程中存在的問題為切入點，在文章最后根據醫院財務管理實際情況，嘗試提出加強醫院財務管理的路徑選擇，以期對推動醫院可持續發展。

2當前醫院財務管理中存在的問題

21會計信息失真

會計信息是經過一定程度的加工或清洗篩選處理后的會計數據，其作為社會經濟發展的重要基礎，而保證會計信息的真實性則是對會計信息質量要求的最基本維度。筆者對相關醫院走訪調研發現，當前由于會計法規缺乏科學性基礎，在一定程度上對會計信息的真實性判斷帶來困擾，從而被不法分子所利用，導致醫院資產流失。另外，相關監督機制不健全也可以導致會計信息失真。

22預算編制體制不健全

預算編制體制的不健全，導致相關投資決策時缺乏科學論證。醫療制度改革之前，醫院管理長期按計劃經濟體制時期的管理模式運作發展，這就導致政府對醫院投資的相關固定資產與醫院的日常經營管理等交織起來，這就一定程度上造成醫院的各級管理者缺乏經營效益意識，自然存在在管理中對醫院資產的經營效益分析不重視的現象。

23風險防范意識淡薄

在計劃經濟體制下，醫院的資金通常來源于國家財政，不會遇到市場經營風險的相關問題。而推行經濟體制改革后，各種不確定因素增加，醫院的財務收益與預期收益目標發生偏離。醫院財務活動任何一個細節出現偏離，都可能對醫院財務形成風險沖擊。由于許多醫院目前缺乏相應的風險防范機制，且管理人員風險意識淡薄，醫院的財務管理缺乏市場競爭意識。實際資產結構不盡合理，應收賬款所占比例偏高，呆賬和壞賬性資產長期掛賬，固定資產的利用率偏低。醫院現有資產的增值能力和盈利能力偏低，一定程度上形成醫療資源浪費與緊缺并存的局面。

3解決醫院財務管理的路徑選擇

31提高對全面預算管理的重視程度

提高對預算管理的重視程度，是醫院真正完善醫院財務的預算管理工作的前置條件。醫院管理人員一定要切實認識到預算管理在財務活動中的重要作用；而推行全面預算管理，則是完善醫院財務管理的重要方面。第一，在編制收入預算時，要參考以前年度預算執行情況，預算年度收入增減因素、測算編制收入預算，報經主管部門審核、匯總報財政門核定，主管部門和財政部門根據醫院的發展計劃、財務收支狀況以及國家財政政策和財力可能，核定醫院的年度預算收支規模，并結合有關醫院財務收支狀況和業務建設的需要來確定。第二，在實行補助時，因醫院非財政補助收入不能滿足支出而實行的辦法。國家財政根據醫院收支情況，確定對某些支出項目進行補助，如對工資、大型修繕、設購置等支出項目進行補助。第三，在超支不補時，醫院預算經主管部門和財政部門核定以后，其預算由醫院自支平衡。第四，建立嚴格的報銷審批制度，使資金使用落到實處，這樣才能使重點項目資金的需求得到保證，提高資金的使用效益。

32建立建全醫院的內部財務管理制度

為確保資產的安全，降低資金成本以及財務風險，醫院應加強內部財務的管理。首先，加強資金管理。資金作為財務管理的核心要素，醫院管理人員要牢固樹立以資金為核心的經營觀念，從最大限度上追求醫院財務資金的產出比。通常情況下，資金循環的良性有序，可以代表醫院的整體競爭實力比較強。其次，監控醫院財務實時管理。相對而言，傳統的財務管理模式是依據事后反映，及靜態的財務資料和其他資料而發生的。再次，強化會計的信息化建設。醫院管理要以財務管理為中心，持續推進醫院互聯網應用，提高會計精算化和信息化水平。互聯網時代可以使醫院經營數據的獲取更加全面、快捷，促進會計信息的使用更加簡單，同時推動相關計算更加精確。財務管理軟件作為先進的財務管理思想、模式的有效載體，同時也是醫院對資金實施有效監督控制的必然條件。

33提高醫院領導財務管理意識

首先，要求醫院主要領導和相關財務管理人員，樹立新的財務觀念，主動增強財務人員的積極參與意識，財務管理人員除了做好會計核算本職工作外，還應提出具有建設性的意見和革新措施，切實提高醫院的經營效益。醫院領導要重視提高財務人員的會計從業素質，最大限度地實現財務管理手段的系統化、科學化落到實處。醫院可以經常組織會計技能操作培訓，不斷提升財務電算化網絡管理水平。其次，會計人員要主動加強學習，不斷提高自身會計從業素質。作為醫院財務管理工作的主體人員，面臨醫療行業日趨激烈的競爭，對醫院財務人員的會計素質要求也就越來越高。醫院會計從業人員需具備扎實的業務素質，不但要掌握財務基礎知識，而且還要掌握有關金融、稅收、法律法規等知識，要不斷提升自身的財務創新理財觀念。

34建立健全醫院財務監督機制

財經紀律要求，財務監督的實施既要防止醫院在經濟投資上的決策失誤，還要切實加強預算、計劃、預測、決策的準確性、合理性和可行性，最大限度地避免因管理、計劃不周而造成的損失。用監督機制減少損失，保證醫院財務活動的合理性、有效性，通過完善的監督機制，觸發財務人員在實際工作中提出建設性意見，切實提高自身的工作質量和效率，要不斷督促自己嚴格執行財務制度及財經紀律等。完善的監督機制可以及早發現醫院財務工作中存在的問題，同時可以及早地提出對策加以解決，切實保證醫院在經營活動中，正確執行預算及相關財務制度，確保各項收支項目嚴格按照預算進行調劑安排，提升醫院依法組織收入的營運水平，保證醫院的每一筆經濟投資都做到有理有據，不斷形成建立健全醫院完善財務監督體系。

4結論

現代醫院的財務管理工作是一項復雜且系統的工程，做強醫院的財務管理工作需經過管理人員和財務工作人員的不斷努力。財務管理制度的完善和合理運用可以使醫院收入增長，又可做好醫院經營利潤的分析。同時，醫院管理者可以在經濟條件允許的情況下，對財務管理方面加大人、財、物的投入，可以贏得醫院財務優勢，從而贏得在市場經濟條件下的總體競爭優勢。筆者認為，只有如此，才可以不斷提高醫院的經濟效益，促進醫院可持續健康發展。

參考文獻：

[1]李煒芹試論信息化管理條件下加強醫院財務內部控制的思考[J].財會學習，2018（29）：254，256

[2]宋冰信息化管理條件下加強醫院財務內部控制的思考[J].財會學習，2018（29）：255-256

[3]饒果探析醫院財務管理中存在的問題及對策[J].財會學習，2018（29）：32，34

[4]王毅新醫改條件下公立醫院財務管理應做的幾項重點工作[J].財會學習，2018（29）：33-34

[5]宋玲玲關于加強醫院財務管理的認識與思考[J].經貿實踐，2018（20）：92

[6]甘世紅醫院財務管理中存在的問題分析及對策[J].中國市場，2018（31）：153，155

[7]王麗娜基于新形勢的強化及完善醫院財務管理路徑探究[J].中國市場，2018（32）：147，151

[8]呂瑋新醫改背景下醫院財務精細化管理分析[J].中國集體經濟，2018（29）：140-141