基層醫療衛生機構財務管理相關問題的探討

路霞

[摘要]醫療體系作為保障我國人民民生和社會穩定和諧的現代化社會體系建設的核心組成部分，隨著醫療改革的不斷深入進行，基層醫療衛生機構的改革與發展也隨之進行，基層醫療衛生機構的建設對加快醫療改革進度的意義重大。在新形勢下，基層醫療衛生機構的建設與業務開展的有序運行，都需要國家和社會的財政支持。文章分析了基層醫療衛生機構財務管理的現狀與問題，并提出相應的改進措施。

[關鍵詞]基層醫療；衛生機構；財務管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201912151

隨著社會主義市場經濟的發展以及在新醫改背景下，國家和政府對基層醫療衛生機構的監督管理更加規范，以建立維護公益性、調動積極性、保障民生權益的新機制。在此過程中，政府通過允許政府補貼、民間資本、外資和社會捐助等資金匯入基層醫療衛生機構，以改善基層醫療衛生條件。在目前醫療衛生機構的財務管理中，要改善運營模式及管理方法，實現醫療資金的科學利用，就要求醫療衛生的相關部門充分發揮資金的作用，加強基層醫療機構的財務管理工作，提高各類型醫療的資金使用效率，以提高基層醫療衛生機構的財務管理能力，從而最終提升基層醫療服務質量和醫療衛生服務社會效益。

1基層醫療衛生機構的財務管理現狀

作為基層醫療衛生機構，其承載著廣大農村或者社區居民日常的就醫的職責，其就醫數量大，也是具有公益性的社會組織，不是主要以盈利為目的，保障著周圍群眾身體健康，就醫的類型多為基礎性的檢查或者常規性的醫療治療疾病等。目前基層醫療衛生服務機構主要有公立醫院承辦，民營醫院，城市社區衛生服務中心（ 站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。它的大部分服務對象以農村或者城市社區的周邊居民為主。大型醫療機構財務管理內容和種類較多，資金管理流向相對明確，財務管理規范水平相對較高，而中小型醫療機構的基礎性財務管理規范性有待提高。總體而言，基層醫療衛生機構具有規模小，發展緩慢，管理不規范或者隨意化的特點。

對于基礎醫療衛生機構來說，其藥價實行零差價，或者就醫的醫療成本較低，中重大疾病的診治不多，所以其醫療環境的設備更新換代十分緩慢，醫療機構財務人員的處理事情的效率較低，從事的基本是出賬或者入賬的問題，財務類的知識和專業水平一般。醫療機構的運轉主要依靠財政撥款、資金補貼等或者社會的捐助，例如：根據預算管理的要求，財政部、國家衛健委每年會為符合標準的醫療機構提供補助資金，包含重大公共服務衛生和基本公共服務衛生項目等。但目前，我國的基層醫療機構現狀是分布范圍廣，由于收支的不平衡。由于管理機構的補貼，導致投資主體不同，以致財務制度和會計制度不同。目前基層醫療衛生機構的財務管理有這種類型的制度體系。我國基層醫療衛生機構財務管理的現狀總體而言是：財務管理業務分類不清晰，財務管理的內容不明確，內部預算和監督管理體系有待提升。

2基層醫療衛生機構的財務管理重要性

財務管理是基層醫療衛生機構醫療經營過程的重要組成部分。財務管理包括：分析機構的經營結果和現金流量，最終形成財務報告，為醫療機構的管理層提供醫院或者診所的財務狀況。目前，我國現代醫療衛生機構財務管理體系不算的趨于完善，開展的醫療服務管理類別及政府加大對基層醫療衛生建設的投入不斷增加，醫療機構的人員交流交往、醫療設備的引入也在加快。在這一系列醫療業務的開展過程中，都會涉及資金的流動，因此醫療機構的財務管理工作重要性日益突出，成為保障醫療機構的資產設備安全和機構正常經營、醫療業務開展的重要保障。目前，對于基層醫療衛生機構來說，由于機構的規模和資金投資的不同，主要分為：大型醫療機構，例如縣級的醫院，中小型醫療機構，例如社區或者農村的診所等。在多元化醫療體系建設過程中，基層醫療管理單位的財務管理是現代醫療管理體系的重要組成部分。財務管理中的財務報表能夠以客觀的方式呈現業務運作的過程和結果。

3基層醫療衛生機構的財務管理存在的問題

31財務管理制度不規范

基層醫療衛生機構在預算管理方面存在缺失，由于醫療機構的財務人員的水平和財務管理的水平因素，預算業務的開展通常形同虛設或是流于形式，導致在醫療機構中，資金的使用效率低，資金閑置或者浪費。同時也缺乏相應的監督。實際的支出與預算相差甚遠，從而導致加劇了基層醫院的經費供需矛盾。對于醫院的重要的醫療設備等固定資產保管和核算存在監督不足，也導致醫療資產丟失、損壞，沒有專人負責等問題。財務管理的內部控制體系存在缺失，對于經費等緊張的基層醫療機構來說，其人員也存在成本管理意識不足的問題，對于中央財政補助資金沒有做到統籌安排，降低了資金使用效益。在項目資金中涉及設備等采購的資金，沒有做到采購用途明晰以及票據管理的有序性。

32財務管理信息化水平低

由于醫療機構的經費或者業務開支等原因，機構的財務管理軟件或者硬件等信息化輔助工具缺失，增加了財務人員對醫療業務或者機構日常經營業務財務管理的難度，也導致財務的核算存在不平衡的問題。

33醫療機構的財務人員業務水平低

由于醫療機構的業務種類多樣且多元化，業務量的不斷增長，財務工作也越來越繁重。財務人員整體素質不高，知識水平較低，雖然具有基本的財務管理等知識，但對于醫療機構業務成本、經費的開支控制方面和設備的保管等方面缺少經驗，存在紙上談兵的現象，部分專業化財務管理人才無法有效發揮財務管理的優勢，即便從事財務管理工作，受醫療機構財務管理規則制度的限制，難以保障財務管理工作的實際有效性，進而造成基層醫療機構財務管理能力不足。

4基層醫療衛生機構財務管理的對策

41加強財務管理制度的規范性

財務管理制度是規范和落實醫院財務水平以及資金使用效率的重要保障。在財務管理制度的制定方面，應當遵循現代市場經濟的財務管理規范，保證醫療業務的開展與現代化財務管理體系接軌。對于財務管理內容的制度，保證財務管理制度為醫院日常經營業務活動服務的原則，使基層醫院的財務管理制度包含有效的財務預算、財務業務內部控制、財務監督、票據管理規范等方面進行完善，提高財務科室信息的財務信息的反饋、監督分析的作用，從而保證醫院經營費用的合理使用，增強資金利用率，也有利于做好為人民群眾服務的義務。

42提高醫療機構的信息化水平

隨之醫療改革和政府對基層醫療的重視，醫療經營數據對于分析醫療衛生機構業務的開展狀況具有重要的體現，數據也成為改善醫療管理水平，提高資金利用率的有效手段。因此，基層醫療衛生機構要建立健全現代信息化財務管理系統，同時需要主義的是引入一套與醫療機構業務和規模發展相適應的信息化財務管理體系，進而提高財務人員的工作效率和質量。

43提升財務人員的業務專業化水平

基層醫療機構可以通過招聘專業的財務人員，提高財務科室的工作水平；也要加強財務人員的培訓工作，通過聘請有醫療業務經驗的管理者，開展系列財務培訓工作，提升其業務操作能力、管理技能及制度落實能力； 同時采取相對應的財務技能的獎懲措施，激勵財務人員積極提升業務水平。

5結論

總之，基層醫療衛生機構的財務管理對于醫療機構日常經營業務的開展具有重要的保障作用，因此，需要針對基層醫療衛生機構財務管理水平落后的現狀，積極采取相應的措施，以保障基層醫療衛生機構財務管理活動的有效實施，從而最大限度發揮其為社會服務的目的，保證政府的醫療改革和基層醫療機構醫療業務和公共衛生服務水平不斷提高。

參考文獻：

[1]謝培剛新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理探討[J].經貿實踐，2018（18）：137-138

[2]朱杰新醫改下基層醫療衛生機構加強財務管理探究[J].現代經濟信息，2018（17）：231