生脈顆粒聯合常規抗心衰藥物治療心功能不全合并低血壓臨床觀察*

楊澤春 張宏偉 李知生 蔡志誠

心功能不全是一種心內科疾病，在臨床較為常見。近年來，其發病率日益提升，嚴重危害了患者及其家屬[1]。本研究比較了常規抗心衰藥物治療與生脈顆粒聯合常規抗心衰藥物治療心功能不全合并低血壓的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2016年8月—2018年8月我院心功能不全合并低血壓(低于90/60 mmHg)患者60例，采用SPSS 21.0將入組患者按先后序列號(1～60)隨機分為2組各30例。聯合治療組患者中男性15例，女性15例；年齡46～70歲，平均(58.5±7.8)歲；病程2～18年，平均(7.5±1.3)年；在心功能分級方面，11例為Ⅱ級，19例為Ⅲ級；在基礎疾病方面，19例為冠心病，11例為風濕性心瓣膜病。常規治療組患者中男性16例，女性14例；年齡47～70歲，平均(59.6±7.4)歲；病程3～18年，平均(7.8±1.9)年；在心功能分級方面，12例為Ⅱ級，18例為Ⅲ級；在基礎疾病方面，18例為冠心病，12例為風濕性心瓣膜病。2組患者的一般資料比較，差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

1.2 納入與排除標準納入標準：均經臨床檢查確診為心功能不全合并低血壓(低于90/60 mmHg);均知情。排除標準：有嚴重肝腎功能損害者；有精神疾病者。

1.3 治療方法常規治療組服用常規抗心衰藥物(ACEI、利尿劑等)治療。聯合治療組服用抗心衰藥物(ACEI、利尿劑等)，并加用生脈顆粒10 g(西安科力藥業有限公司，國藥準字Z61020981)，每天3次，連續應用30 d。

1.4 觀察指標治療前、治療期間、治療后分別對2組患者的血壓進行測量，并觀察胸悶、氣促、頭昏癥狀。

1.5 療效評定標準顯效：治療后患者無胸悶、氣促、呼吸困難等臨床癥狀，無水腫，心功能改善了至少2級；有效：治療后患者具有較輕的胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，較輕的水腫，心功能改善了1級；無效：治療后患者的臨床癥狀、體征、心功能均沒有改善或加重。

2 結果

2.1 2組患者治療前后收縮壓、舒張壓、平均呼吸次數、頭昏人數變化情況和治療前相比，聯合治療組患者治療后的收縮壓、舒張壓均顯著升高(P<0.05),平均呼吸次數、頭昏人數顯著減少(P<0.05)；常規治療組患者的收縮壓、舒張壓升高不顯著，平均呼吸次數無顯著改善，頭昏人數增加。但治療前2組患者收縮壓、舒張壓、平均呼吸次數、頭昏人數差異不顯著(P>0.05)，具體見表2。

表1 2組患者一般資料比較

表2 2組患者治療前后平均呼吸次數、頭昏人數、血壓變化情況比較 (例，

2.2 2組患者臨床療效比較聯合治療組患者治療的總有效率93.3%(28/30)顯著高于常規治療組73.3%(22/30)(P<0.05)，具體見表3。

表3 2組患者臨床療效比較 (例，%)

3 討論

中醫認為[3]，心功能不全屬于“心悸”“水腫”等范疇，是一種本虛標實之證，病位在心，益氣養陰、活血化瘀是其主要治療原則。生脈顆粒是一種中成藥，成分為人參、麥冬、五味子，方中人參、五味子、麥冬的主要功效為益氣養陰，和心功能不全患者的復雜病機相符[4]。現代藥理學研究證實[5]，生脈顆粒方中人參、五味子含人參皂苷等多種成分，能夠促進心肌收縮力的增強、心率及血壓的提升等，發揮免疫調節作用，大劑量麥冬能夠促進心肌耗氧量的降低，抵抗疲勞，改善心肌血供，延緩心室重構。

相關醫學研究表明[6～12]，在心功能不全合并低血壓的治療中，生脈顆粒能夠促進患者LVESD的降低，對患者左室重構進行延緩，對患者全身機能進行改善，途徑可能為促進心肌耗氧量的減少，有效修復心肌細胞。本研究結果表明，治療前2組患者血壓(收縮壓、舒張壓)均偏低，均有活動后胸悶、氣促癥狀，有頭昏癥狀。和治療前相比，治療后聯合治療組患者的收縮壓、舒張壓，活動后胸悶、氣促癥狀，頭昏癥狀均有顯著改善。聯合治療組患者治療的總有效率93.3%(28/30)，顯著高于常規治療組73.3%(22/30)，和上述相關醫學研究結果一致。

總之，生脈顆粒聯合常規抗心衰藥物治療心功能不全合并低血壓的療效較常規抗心衰藥物治療效果好，值得推廣。