茵梔黃顆粒聯合光療護理干預新生兒病理性黃疸臨床觀察

萬 麗 廖細紅 李梅娟

新生兒病理性黃疸屬于發生率較為顯著的新生兒疾病之一，由未結合膽紅素呈現出增高現象造成，在治療方案中，以茵梔黃顆粒聯合藍光治療的應用較為普遍，雖然獲得效果較為明顯，但是仍然需要研究有效方法給予護理配合，以使疾病療效獲得進一步提升[1]。本文選取2016年4月—2018年3月在本院接受治療的62例新生兒病理性黃疸患者進行分組研究，現作以下詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年4月—2018年3月收治的62例新生兒病理性黃疸患者作為試驗對象；采用數字奇偶法分組后明確茵梔黃顆粒+藍光治療期間護理配合方式。對照組(31例)：男16例，女15例；年齡為1～5 d，平均年齡為(3.25±0.52)d。觀察組(31例)：男17例，女14例；年齡為1～6 d，平均年齡為(3.29±0.53)d。觀察對比2組新生兒病理性黃疸患者的性別、年齡，結果均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準參考《實用新生兒學》中關于新生兒病理性黃疸的診斷標準。

1.3 納入與排除標準納入標準：患兒在出生后<24 h表現出黃疸癥狀，對于《美國兒科學會新生兒黃疸診療指南》關于光療干預標準，血清總膽紅素水平滿足，或者每日上升的幅度在85 μmol/L以上；患兒黃疸持續時間為：足月兒在2周以上，早產兒在4周以上，黃疸呈現出退而復現現象，血清結合膽紅素水平在34 μmol/L以上，或者滿足上述一種條件便能確診；患兒胎齡為33～41周；家屬完成知情同意書簽署。排除標準：伴有遺傳性疾病者；伴有胎糞吸入綜合征、缺血缺氧性腦病、感染性疾病、呼吸窘迫綜合征、產傷性疾病以及敗血癥等疾病者；針對此次研究治療藥物表現出禁忌證者。

1.4 方法

1.4.1 干預方法對照組采用光療護理干預，具體如下： 為使患兒皮膚受光均勻，在對患兒選擇單面光療箱治療期間，控制體位更換頻率為1次/d；就箱溫變化以及體溫變化認真監測，依據患兒體溫對應進行箱溫調節。針對患兒黃疸程度、位置以及變化認真關注，對大小便性狀以及次數認真觀察。了解患兒皮膚是否呈現出干燥、發紅以及皮疹等情況，對患兒的哭聲變化以及吸吮能力進行密切關注，保證異常情況下可以獲得即時處理。觀察患兒血清膽紅素水平在171 μmol/L以下后，則將光療停止。在準備出箱前，幫助患兒穿好衣服，將電源切斷，將眼罩去除，于病房送入，并且對應完成系列記錄工作。觀察組在對照組的基礎上采用茵梔黃顆粒治療，用藥頻率為3次/d，劑量為1.0 g/次，溫開水調服，一個療程為7 d。

1.4.2 觀察指標觀察2組新生兒病理性黃疸患者的疾病治愈率、治療總有效率、血清總膽紅素水平以及不良反應發生率(腹瀉、發熱、皮疹、銅綠癥)。

1.4.3 療效判斷標準治愈：新生兒表現出的病理性黃疸等系列癥狀全部消失；有效：新生兒表現出的高膽紅素血癥等系列癥狀獲得好轉；無效：新生兒表現出的病理性黃疸等系列癥狀無好轉[2]。

2 結果

2.1 2組患兒總有效率對比觀察組患兒治療總有效率(96.77%)均明顯高于對照組(67.74%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患兒總有效率對比 (例，%)

2.2 2組患兒血清總膽紅素水平對比治療前，2組患兒在血清總膽紅素水平方面無明顯差異(P>0.05)；治療第3 天以及第5天，觀察組患兒血膽紅素水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患兒血清總膽紅素水平對比 (例，

2.3 2組患兒不良反應對比觀察組患兒不良反應發生率(3.23%)明顯低于對照組(38.71%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患兒不良反應發生率對比 (例，%)

3 討論

新生兒黃疸屬于臨床發生率較為顯著的疾病之一，其誘因主要集中于白蛋白結合膽紅素能力不足、膽紅素生成過多、腸肝循環較多以及肝細胞處理膽紅素能力較差幾方面，此種疾病在病情不斷進展后，較易呈現出膽紅素腦病的現象，對此確定有效方法展開疾病治療意義顯著[3，4]。

中醫理論中，胎疸以及胎黃為新生兒黃疸疾病的歸屬范疇，在進行中醫治療期間，需要做到祛風發表、疏肝利膽以及活血化瘀。茵梔黃顆粒成分主要包括梔子提取物、茵陳提取物、金銀花以及黃芩苷幾種，處方中茵陳可獲得退黃疸以及清利濕熱的功效；梔子可獲得瀉火、清熱以及涼血的功效；黃芩可獲得止血安胎以及除濕瀉火的功效；金銀花可獲得清熱涼血解毒的效果；所有處方聯用后可獲得疏肝利膽以及清利濕熱的效果。

本研究結果顯示，采用茵梔黃顆粒聯合光療護理干預的觀察組治療有效率明顯高于對照組，治療第3天以及第5天的血膽紅素水平明顯低于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，說明新生兒病理性黃疸接受茵梔黃顆粒聯合藍光照射方法治療，對于患兒臨床總療效提高、血清總膽紅素水平降低以及安全指數的提升，效果確切，最終顯著促進病理性黃疸患兒的快速康復。