耗材零差價下如何對高值耗材經濟運行管理

摘 要：本文結合耗材零差價下，通過對當前我院的高值耗材管理情況進行具體分析，找到其中存在的問題，針對相關問題，提出行之有效的建議。

關鍵詞：零差價? 高值耗材? 管理

一、我院當前對高值耗材的管理

在采購方面，我院通過跟標省級采購目錄與自行采購相結合的方式。部分高值耗材跟標省級采購目錄，但大部分還是醫院自行組織采購。需要使用高值耗材的科室根據自身的實際需求詳細列明材料的名稱、型號、數量等交給采購部門，由采購部門組織招標采購后交物資管理根據使用科室需求聯系供應商供貨。而一旦遇到緊急情況，可以由相關科室直接聯系供應商送貨。所有采購的高值耗材都備案到福建省藥械聯合陽光采購平臺，需要采購的項目也可以到平臺查詢到價格。

材料到達物資部門后，供應商應一并提交相關的供貨清單，由倉庫保管員對高值耗材進行詳細核對和盤點，核對無誤方能驗收。使用科室在手術完成后需要及時清點耗材的使用情況，填寫使用清單，根據病人的住院號調取病人手術相關信息，由系統自動生成追溯碼。在緊急情況下要先通過電話確認是否為急診需要后才能夠使用，必須有手術醫生的簽字證明。物資部門根據手術室提供的病人使用清單及供應商的供貨清單對材料出入庫進行嚴格管理，同時為了減輕物資管理部門的工作強度，對于未使用的相關材料直接退回供應商，而不是退回庫房。

在實際管理過程中，為了更好地對高值耗材進行管理，我院研發一套高值耗材使用管理追溯軟件，醫院結合追溯系統對高值耗材進行管理，可以詳細了解材料的出入庫情況、使用記錄等，從而能夠將每個醫療器材的使用人及進貨方進行追溯。嚴格按照國家和相關部門的診療規范使用相關的耗材，將耗材的使用情況及時通知病人及其家屬，在征得對方同意之后，方才使用，在病例中記錄有關植入性器材的使用情況。

二、當前高值耗材管理中存在的問題

首先是高值耗材采購環節中，我院只有部分的品種跟標省級采購目錄，大部分的材料是由醫院自行采購的，采購人員的議價能力比較低，采購的成本比較高。同時，由于采購的周期比較長，因此會導致采購的產品跟實際需要不相匹配，難以滿足有關使用科室的實際要求。

其次是物資管理員非專業管理人員。追溯系統對于加強高值耗材管理具有十分重要的意義，相關工作人員的素質高低對于追溯系統在很大程度上影響追溯系統能否發揮出應用的作用。然而，當前醫院物資管理員大部分是合同工和非物流或倉儲管理專業人員，專業勝任能力不足，而且缺乏必要的物流管理以及財會知識，難以適應追溯系統下加強對醫院高值耗材的管理，如何提高相關工作人員的素質是加強高值耗材管理必須要妥善解決的問題。

最后，對于某些耗材品種、規格存在重復采購的情況。某些耗材品種、規格可以科室之間共同采購、共同使用，但是有的科室喜歡這個品牌、規格，有的喜歡另外品牌、規格，雖然使用起來更加方便，但是卻會導致重復采購，而且資產的使用率并不高，既增加庫存，又會導致醫院資金的浪費。

三、相關的完善建議

針對上述高值耗材在使用管理和采購環節中出現的問題，作者結合醫院情況提出幾點完善的建議：

首先，進一步加強采購環節的管理，規范采購環節的工作。第一：要制定合理的采購計劃，根據科室的耗材需求進行采購和補充。根據調查，醫院耗材占用資金比重比較大，因此制定科學合理的采購計劃，不僅可以節約采購資金，而且有利于避免耗材對資金及庫存的占用。根據科室的實際使用量確定最底庫存量，合理縮短采購周期，節約采購資金和庫存。同時，要讓財務部門負責做好相關的采購資金預算，保證有充足的耗材采購資金。第二：針對醫院自行采購成本過高而采購周期較長的問題。可以申請由市衛計委統一組織采購，這樣采購數量比較多，采購價格更便宜，可以節省醫院的采購成本。具體說來，可以先由衛計委采購各家醫院普遍需要的耗材，然后逐步擴大統一采購的耗材范圍和種類。如此一來，能夠縮短采購的時間，加快采購周期，可以在很大程度上避免采購的產品和醫院實際使用需要相脫節的情況發生。第三：相關部門要認真審核供應商是否具備相關的資質，建立嚴格的供應商資質考核和選拔標準，審查“三證”是否齊全，重點是每一個產品都必須有醫療器械注冊證。對供應商資質的審核，可以通過中國醫療器械信息網來進行，對于不合格堅決不能引入。

其次，提升相關高值耗材管理人員的素質。具體來說，第一：可以提升進入的門檻，對于相關工作人員的學歷和專業背景設置專門的要求，比如要求應聘者必須是物流倉、儲管理或財會專業;第二：加強對現有員工的培訓工作，提升其綜合素質，對于培訓的結果給予獎勵。第三：財務人員要根據高值耗材的使用量合理安排采購預算，保證采購資金。同時，財務部門要配合倉庫管理人員定期對耗材進行盤點，并且將盤點情況及時公告。第四：加強對管理工作情況的監督和檢查，檢查其是否認真完成工作，是否履行了相關的工作流程。對于不認真履行職責的員工進行處罰。總之，要通過多種措施的綜合運用，切實提高相關工作人員的素質和完成工作的認真程度，從而加強高值耗材的管理工作。

再次，要重視對產品使用情況的管理。第一：根據各個科室實際需求來進行耗材的配送，避免配送數量過多或者過少，從而導致耗材管理工作的增加。第二：各科室固定庫房量，等使用完后，根據科室的具體使用情況進行補貨。可以采用條形碼管理，耗材先進入醫院統一的倉庫進行條形碼的貼碼等工作，等到分派到各個科室使用時利用HIS系統進行計費，在收費之前必須先掃描條形碼，否則無法完成收費工作。同時，使用條形碼管理有利于加強對醫用耗材重復使用的監管工作，對于使用過的III類器材的包裝盒，要及時進行回收，避免再次使用導致患者被傳染疾病，提高醫療服務的安全性，營造健康、高質量的醫療服務環境。第三：建立起完善的醫用高值耗材的跟臺管理。由需要耗材的科室向物資部門提交需要的耗材目錄，供應商按照要求準備好相關的耗材并進行嚴格的消毒工作，將消好毒的耗材送到手術室以便使用，等到手術完成以后，供應商與手術室核對所耗用的醫療器材。

四、結束語

醫院加強高值耗材管理是十分必要的，它是一項系統、復雜的工作，涉及到高值耗材的采購、倉儲、使用等各個環節，既需要人力、財力的充足保障，也需要相關科室、部門之間的緊密配合以及完善的規章制度的保障，醫院必須結合自身的實際情況以及相關文件規范的安排，積極加強高值耗材的管理工作，提高醫院的整體效益和醫療服務水平的質量。

參考文獻：

[1]陳淦.醫用高值耗材管理現狀分析[J].護理實踐與研究，2017（07）43-44.

作者簡介：黃瑞華;性別：女，民族：漢;出生年月：1978年1月;籍貫：福建泉州，學歷：本科;現有職稱：中級會計師;研究方向：財務會計。