綜合護理方案用于老年重癥肺炎患者中的臨床觀察

張莉 何鎮江

【摘 要】目的：對老年重癥肺炎患者中綜合護理方案的作用效果進行探究。方法：隨機選取我院2017年3月～2018年11月期間收治的老年重癥肺炎患者為研究對象，共78例，按照隨機電腦法將其分為對照組、觀察組，均39例，對照組予以常規護理，研究組加用綜合護理方案，比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組住院時間、APACHE評分少于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結論：綜合護理有助于延緩老年重癥肺炎患者病情進展，縮短住院時間，提高護理滿意度。

【關鍵詞】綜合護理方案;老年重癥肺炎;護理效果

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-171-01

重癥肺炎，是一種危急重癥，易老年導致患者產生呼吸衰竭，甚至多器官衰竭功能綜合征，而危及生命安全[1]。所以，加強護理干預尤為重要。綜合護理，是在常規護理基礎上，依照護理程度，為患者提供協調性、全面性等特點的護理服務過程[2]。本次研究以我院老年重癥肺炎患者為例，予以綜合護理，取得顯著效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將78例老年重癥肺炎患者作為本次研究對象，均隨機選自我院2017年3月～2018年11月，符合《美國胸科學會》提出的相關診斷標準，排除惡性腫瘤、心理疾患、24h內死亡等情況，在此基礎上，向其介紹研究內容及意義，并指導簽署知情同意書。按照電腦隨機法將其分為對照組39例，男21/女18.年齡60-89歲。觀察組39例，男22/女17，年玲玲63～87歲。對2組基本資料進行比較，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組，給予常規護理，即詢問記錄患者個人信息，動態觀察患者生命體征及病情變化，及時建立靜脈通路，妥善固定，避免打折/彎曲，與此同時，指導患者做深呼吸練習，輔以翻身、叩背;向患者提供易消化食物，指導做好個人衛生工作，以維持平穩心態。

觀察組，在常規護理基礎上加入綜合護理方案，如下：（1）成立綜合護理方案小組，護士長為組長，職稱及資深護理人員為組員，組長定期抽查護理落實情況，及時發現、修正不恰當之處。（2）護理內容，①由組長定期組織針對組員開展護理知識培訓，以綜合護理及老年肺炎知識為內容，確保提高護理隊伍整體綜合素養;②待患者人院，向其詳細介紹醫院環境，以消除患者陌生感及緊張焦慮心理，使其盡快進人角色，以免出現角色不適應，并做好患者病情評估，結合評估結果，為其制定個體化、差異化護理方案，如保持病房清潔，空氣流通，溫濕度適宜（溫度18℃～20℃、相對濕度60%～80%）;根據患者文化程度及其對疾病的認識程度及心理需求，與主治醫生交談，給出護理診斷，制定針對性護理，如在護士站安置“健康知識閱覽架”，以畫冊形式，向其介紹疾病及預防知識，增強患者適應能力，使其積極配合治療及護理，改善預后。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度（以本院設計的調查表為工具，調查患者護理滿意度，總分為100分，十分滿意100-80分、較滿意79-60分，不滿意<60分，總滿意度=十分滿意率+較滿意率）及預后恢復[住院時間、急性生理與慢性健康評分（APACHE）評分，即急性生理學評分+年齡評分+慢性健康狀況評分，分值越高，病情愈重，死亡風險越高]情況。

1.4 統計學處理

以軟件SPSS24.0為工具，計數資料以n（%）表示，X2檢驗;計量資料表示為x±s，t檢驗。P<0.05.差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度的比較

護理后，研究組十分滿意15例，較滿意22例，不滿意2例，滿意度為94.87%（37/39）。對照組十分滿意12例，較滿意22例，不滿意9例，滿意度為76.92%（30/39）。比較差異顯著（X2=5.186，P<0.05）。

2.2 預后恢復情況的比較

護理后，研究組預后恢復效果高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年重癥肺炎，具有病情重、變化快、預后差等特點，因此，在其整個住院期間需輔以高效、合理的護理干預，以保證治療效果，積極改善臨床轉歸及預后[3-4]。

常規護理，缺乏針對性、系統性、主動性等特點，且僅以患者病情恢復為關注點，導致整體護理效果較差。綜合護理，是以患者為中心，按照護理程序，為其提供一系列有關積極改善患者生理及心理等方面的護理服務。近些年，綜合護理在普外科、婦產科、心內科等科室受到廣泛運用。為此，本文對我院老年肺炎患者予以綜合護理，觀察組護理滿意度高于對照組，說明成立綜合護理小組，并加強系統培訓，能夠進一步提高護理人員自我價值感及工作責任感，進而提升護理隊伍的整體素質，以保證護理行為及操作的專業性及規范性。在此基礎上，不斷強化常規護理內容，以及通過結合患者實際需求及文化程度，予以改善護理人文環境、健康教育等方面護理服務，有助于提高患者護理滿意度，使其積極配合治療及護理。APACHE II評分，是一項監測治療效果及預測病死率的重要工具。有研究指出，其與重癥肺炎患者病情程度呈正相關[5]。結果得出，觀察組住院時間、APACHEII評分少于對照組，提示綜合護理方案有助于改善老年患者重癥肺炎病情，進而減短住院天數，延長生存期限。

綜上，綜合護理方案對老年重癥肺炎患者并發癥的減少及預后恢復水平的提升起到了積極的改善作用。

參考文獻

[1] 秦文.呼吸道綜合護理對老年重癥肺炎患者治療效果的影響[J].河南醫學研究，2017，26（6）： 1145-1146.

[2] 卓珍英.綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果[J].中外醫學研究，2018，16（17）：86-88.

[3] 蔡云杰.專病專護用于老年重癥肺炎護理中的效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：200-201.

[4] 張理花，陳婭薇.以人文關懷為主的優質護理干預在老年重癥肺炎患者的應用評價[J].護士進修雜志，2018，33（5）：419-422.

[5] 劉珺.集束化護理干預在老年重癥肺炎患者中的應用價值[J].甘肅科技，2017，33（3）：84-85.