我院藥房管理中傳統中藥飲片與中藥配方顆粒的應用比較

張紅艷

[摘要]目的：比較我院藥房管理中傳統中藥飲片與中藥配方顆粒的應用情況。方法：通過查詢醫院信息管理系統調取2018年1月-2019年7月我院門診的1100張中藥飲片、中藥配方顆粒處方的相關信息，其中550張為中藥飲片處方，另外550張為中藥配方顆粒處方，并采用統計學軟件SPSS250分析比較兩者的應用情況。結果：調查發現，中藥配方顆粒的發放、調劑錯誤率顯著低于中藥飲片（P<0.05）。中藥配方顆粒的競爭優勢明顯優于中藥飲片（P<0.05）。患者對中藥配方顆粒的服藥依從性顯著高于中藥飲片（P<0.05）。中藥配方顆粒治療的患者不良反應發生率顯著低于中藥飲片治療的患者（P<0.05）。結論：與傳統中藥飲片相比，中藥配方顆粒的競爭優勢更明顯，具有存儲方便、服用方便、衛生、藥物質量高等優點，不容易出現發放、調劑錯誤，患者的服藥依從性也更高，不良反應發生率較低，可在臨床上進一步推廣使用。

[關鍵詞]醫院藥房，傳統中藥飲片，中藥配方顆粒，應用情況

[中圖分類號]R283.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0187-02

隨著中醫藥技術的不斷發展，中藥在各種疾病治療的優勢也越來越明顯，在中藥治療期間患者的不良反應發生率更低，安全性較高，其療效被大多數學者認可，被廣泛應用到臨床治療中。目前，臨床上應用的中藥劑型較多，常用的包括傳統中藥飲片與中藥配方顆粒這兩種劑型，兩者各有優點和局限性。中藥飲片是以往中醫治療疾病的藥劑類型，使用時需要配藥人員采用眼看、鼻嗅、手抓等方法鑒別藥物性質。中藥配方顆粒則是使用現代制藥工藝，在中藥飲片基礎上研制而成的免煎型藥劑類型，具有干凈衛生、藥物含量準確、攜帶方便、取用方便等優點，被廣泛應用到臨床治療中。為調查我院傳統中藥飲片和中藥配方顆粒的應用情況，本研究查詢醫院HIS系統調取中藥門診處方1100張分析，為中藥配方顆粒的使用提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月-2019年7月我院門診1100張中藥飲片、中藥配方顆粒處方作為研究對象，其中550張為中藥飲片處方，另外550張為中藥配方顆粒處方。

1.2方法 通過查詢醫院信息管理系統調取門診1100張中藥飲片、中藥配方顆粒處方的發放、調劑錯誤率，選擇2018年1月-2019年7月期間在我院接受中藥飲片治療的100例患者與接受中藥配方顆粒治療的100例患者，調查患者治療期間的不良反應發生率，并采用自制問卷對患者的服藥依從性進行調查，分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=（完全+部分）/總病例*100%。自制量表評估兩者的競爭優勢，包括服用方便、攜帶方便、存儲方便、取藥方便4個維度，每個維度評分0～10分，評分越高則競爭優勢越強。

1.3統計學分析采用SPSS25.0計算數據，“%”代表計數資料，采用x檢驗，（x±s）代表計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示數據差異。

2 結果

2.1兩種劑型中藥發放、調劑錯誤率比較中藥配方顆粒的發放、調劑錯誤率顯著低于中藥飲片（P<0.05）。見表1。

2.2兩種劑型中藥競爭優勢比較中藥配方顆粒的競爭優勢明顯優于中藥飲片（P<0.05）。見表2。

2.3患者對兩種劑型中藥的服藥依從性比較患者對中藥配方顆粒的服藥依從性顯著高于中藥飲片（P<0.05）。見表3。

2.4患者的不良反應發生率比較 中藥配方顆粒治療的患者不良反應發生率顯著低于中藥飲片治療的患者（P<0.05）。見表4。

4討論

以往中醫開具處方時多采用傳統中藥飲片，但是由于中藥飲片多為散裝，配藥人員在調劑時需要經過查看、手抓、稱重等步驟，不僅不能完全保證藥物的衛生，還會導致藥物配比出現誤差，或者出現調劑錯誤，也容易造成中藥材的浪費。

中藥配方顆粒是以單味中藥為原料，在中藥理論指導下采用提取、濃縮、干燥、制粒等現代制藥工藝將中藥材制作成顆粒狀。中藥配方顆粒是在中藥飲片基礎上發展的一種創新藥劑類型，在保持中藥理論、特色的同時，又將中藥劑量標準化、客觀化，并且出現了小包裝，明確了服用方法、規格、生產日期、產地等信息，既具有中藥材的藥效，又具有免煎煮的優勢，更方便患者服用，并且配藥人員在調劑時不需要經過手抓、稱重等步驟，能夠保證中藥材的衛生，而且可以減少調劑錯誤發生，避免造成中藥材的浪費。隨著中藥配方顆粒逐漸應用到臨床治療中，在用藥方面仍然存在局限性，比如中藥配方顆粒尚無規范化、系統化的管理制度，使得在使用時缺乏管理。了解并掌握中藥配方顆粒的使用情況，是改進中藥配方顆粒管理的關鍵。因此，本研究查詢醫院HIS系統調取1100張處方分析，為促使中藥配方顆粒的合理使用，改進中藥配方顆粒的量化管理提供理論依據。

經過筆者的調查發現，中藥配方顆粒的發放、調劑錯誤率顯著低于中藥飲片（P<0.05）。結果提示，與傳統中藥飲片相比，開具中藥配方顆粒的處方出現發放、調劑錯誤的概率更低，分析原因在于中藥配方顆粒通常是袋裝，而傳統中藥飲片多為散裝，使用中藥配方顆粒能夠省略散裝藥物手抓、稱重等多項調配步驟，減少人為因素造成的發放、調劑錯誤。從表2數據可知，中藥配方顆粒的競爭優勢明顯優于中藥飲片（P<0.05）。結果說明，與傳統中藥飲片相比，中藥配方顆粒在服用方便、攜帶方便、存儲方便、取藥方便等方面更具有優勢。表3中，患者對中藥配方顆粒的服藥依從性顯著高于中藥飲片（P<0.05）。結果說明，采用中藥配方顆粒治療能夠明顯提高患者的服藥依從性，筆者分析原因可能是中藥配方顆粒容易攜帶與存儲，且不需要煎煮，可以直接沖服，有利于患者不受時間、地點等條件的限制，按時按量服用藥物。從表4數據可知，采用中藥配方顆粒治療的患者不良反應發生率顯著低于中藥飲片治療的患者（P<0.05）。結果提示，與傳統中藥飲片相比，采用中藥配方顆粒治療能夠減少患者治療期間的不良反應發生，究其原因在于傳統中藥飲片存在質量風險，其真偽優劣以及有效成分的不穩定性可能造成患者治療期間出現不良反應，同時傳統中藥飲片為散裝，配藥人員在按照處方配藥時可能出現調劑藥物、劑量錯誤，導致患者服用后出現不良反應;而中藥配方顆粒是中藥飲片制成的藥劑，經過精確稱重與包裝，能夠避免調劑錯誤、稱重誤差帶來的不良反應。在臨床中，雖然中藥配方顆粒具有使用方便、劑量精確等優點，但由于中藥配方顆粒的價格更高，使得傳統中藥飲片的用量比其更大。這主要是因為中藥配方顆粒需要經過現代制造工藝制成，在加工、制作、包裝環節成本增加，從而導致中藥配方顆粒的價格更高，如果是長期接受治療的慢性疾病患者，可能會選擇價格稍低的傳統中藥飲片，以降低治療費用。但由于傳統中藥飲片使用過程可能會受藥物質量、劑量差異、調劑錯誤等因素的影響，使得治療效果受到影響，可能會延長患者的治療時間。因此，從長遠來看，采用中藥配方顆粒治療的費用也未必一定會高于傳統中藥飲片。

綜上所述，與傳統中藥飲片相比，中藥配方顆粒的一些方面的競爭優勢更明顯，具有存儲方便、服用方便、衛生、藥物質量高等優點，不容易出現發放、調劑錯誤，患者的服藥依從性也更高，不良反應發生率較低，可在臨床上進一步推廣使用。