腫瘤標志物檢測在腎臟疾病臨床診療中的應用價值分析

劉志華

廣西壯族自治區柳州市人民醫院檢驗科，廣西柳州 545006

腎臟為機體內重要排泄器官，于機體中發揮重大作用，可及時的將機體內過多的有毒物質及代謝物排出體外，從而對電解質、水及酸堿度平衡進行有效的調節[1]。隨著人們生活習慣的改變，腎臟疾病在我國的發病率呈不斷上升趨勢，其早期無顯著特征，晚期危及患者生命，故臨床中對于腎臟疾病實施早期的診斷措施尤為重要[2]。本研究為探討腫瘤標志物檢測在腎臟疾病臨床診治中的應用價值，選取2016年1月～2017年1月收治的60 例腎臟疾病患者作為本次的研究對象，檢測其腫瘤標志物水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院收治的60 例腎臟疾病患者作為本次的研究對象，選取同期60 例健康體檢者，分別納入到觀察組、對照組，都接受腫瘤標志物水平檢測。納入標準：（1）符合臨床中腎臟疾病診斷標準的患者；（2）自愿參與本次研究的患者；（3）臨床資料齊全的患者。排除標準：（1）血液疾病或免疫系統疾病患者；（2）伴其他心肺疾病的患者；（3）未完成診治計劃的患者。觀察組男、女患者各28、32 例；年齡33～61 歲，平均（42.1±2.3）歲；根據《KDOQI 指南》規定的腎臟疾病分期標準，對本組患者進行分期，1 期13 例，2 期12 例，3 期14 例，4 期10 例，5 期11 例。觀察組男、女患者各30、30 例；年齡31～60 歲，平均（42.3±2.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受腫瘤標志物檢測。收集空腹狀態下的2mL 靜脈血，以每分鐘3800 轉的速度離心處理，時間控制在5min[3]，將血清分離出來，檢測技術為化學發光免疫分析技術[4]，檢測其中的六項腫瘤標志物水平，AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724。

表1 兩組腫瘤標志物水平比較（±s）

表1 兩組腫瘤標志物水平比較（±s）

組別 n AFP（ng/mL） CEA（ng/mL） Ca199（U/mL） Ca125（U/mL） Ca724（U/mL） PSA（ng/mL）對照組 60 2.23±1.02 1.20±0.61 9.52±3.31 6.52±2.12 2.21±1.13 1.03±0.23觀察組 60 2.71±1.11 1.85±0.12 16.52±10.25 22.35±13.31 2.68±1.10 1.36±0.21 t 2.466 8.099 5.034 9.098 2.309 8.207 P 0.015 0.001 0.000 0.001 0.023 0.001

表2 組內對比腫瘤標志物水平比較（±s）

表2 組內對比腫瘤標志物水平比較（±s）

分期 n AFP（ng/mL） CEA（ng/mL） Ca199（U/mL） Ca125（U/mL） Ca724（U/mL） PSA（ng/mL）1期 13 2.80±1.31 1.21±0.62 14.25±9.31 13.32±10.24 2.40±1.59 1.21±0.21 2期 12 2.25±1.20 1.88±1.12 18.58±11.21 17.25±11.34 1.48±1.12 1.25±0.18 3期 14 2.86±1.32 1.55±0.61 17.21±13.01 20.39±15.34 2.50±1.02 1.24±0.10 4期 10 2.45±1.59 1.94±1.29 17.89±11.61 24.48±10.21 2.01±0.95 1.27±0.29 5期 11 2.31±1.38 1.71±1.13 14.22±10.31 28.51±21.31 2.65±2.01 1.25±0.31 F 1.254 4.105 3.963 4.581 4.671 1.123 P 0.369 0.031 0.012 0.025 0.030 2.269

1.3 觀察指標

比較兩組的腫瘤標志物檢測結果，即AFP、CEA、Ca199、Ca125、PSA、Ca724 水平。將觀察組60 例腎臟疾病患者根據疾病情況分為五期（1 期、2期、3 期、4 期、5 期），對比分析不同分期的腎臟疾病患者的腫瘤標志物檢測結果。

1.4 統計學處理

將文中數據使用SPSS20.0 軟件分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，多組數據比較用方差分析，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腫瘤標志物檢測結果比較

觀察組患者AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724等指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同分期腎臟疾病患者腫瘤標志物檢測結果

5 個疾病分期的患者，AFP、PSA 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），其余各項腫瘤標志物水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們水平的不斷提高，其生活規律及飲食習慣發生巨大改變，伴隨生活環境的化及氣候轉變，使得各種疾病頻繁發生[5]，降低了患者的生活質量，腎臟疾病為臨床中常見疾病，且發病率每年呈上升趨勢[6]。腎臟為機體內重要的生理器官，為維持機體內正常生理代謝不可或缺的部分，一旦機體內身上受損將并發多種病癥，導致免疫傷害級細菌性感染，危及患者生命，故臨床中對于腎臟疾病行早期的診斷尤為重要[7]。

腫瘤標志物是腫瘤細胞在基因表達過程中合成分泌的一種物質，表示腫瘤細胞正在增殖生長，在體液中、血液中、組織中都可以檢測到[8]，在腫瘤疾病診斷與預后判斷中應用較多。腫瘤患者體內大部分血清腫瘤標志物水平都異常升高，但研究發現，少部分非腫瘤患者，血清腫瘤標志物也可能存在異常升高的情況[9]，故此要深入分析各項腫瘤標志物的表達特點[10]。此次研究發現觀察組患者AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724 等指標明顯高于對照組，可見腫瘤標志物在正常人體內和患者體內有不同的表達特點，例如CEA 屬于糖蛋白物質，在兩個月到六個月胚胎的胰腺組織、腸道以及肝臟中存在，消化道惡性腫瘤患者體內也會出現，而正常成年人機體中幾乎無此成分，尤其是體液中，含量極少，其具有廣譜性腫瘤標志特征，Ca199 屬于CA 類腫瘤標志物，產生于腺癌細胞中，特異性很高，Ca724 屬于糖蛋抗原，相對分子質量很高，在所有腫瘤標志物中屬于較新的一種。腫瘤標志物屬于糖蛋白成分，一般不會大量積聚在正常組織和正常細胞中，腎臟屬于排泄器官[11-14]，若是患有腎臟疾病，會表現出蛋白類物質異常代謝的表現[15-17]，影響多種蛋白成分血清濃度，其中就包含腫瘤標志物。研究發現，會影響Ca125 水平的因素較多，如患有結核性腹膜炎、肝硬化伴腹水，相應Ca125 水平會明顯升高，腹水對Ca125 的釋放有刺激作用，提示Ca125 屬于非特異性反應物質，此次研究中，所有腎臟疾病都無上述癥狀表現，說明部分腫瘤標志物水平還可以反映出疾病進展狀況[18]。CEA 即癌胚抗原，作為蛋白多糖復合物，其存在于正常的胚胎腸道中以及結腸癌患者體內，正常胚胎消化管組織中也有所發現，尤其是在內胚葉起源的消化系統癌中含量非常之高，研究發現，其特異性不強，并且靈敏度也不高，但若是CEA 升高的患者接受腫瘤切除術，可根據該指標水平判斷腫瘤復發狀況，此次研究結果中，觀察組腎臟疾病患者的AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724 水平都比對照組健康體檢者高，說明上述六項腫瘤標志物在腫瘤患者體內、健康人體內還是存在著明顯的差異，再比較不同分期的腎臟疾病患者，發現CEA、Ca199、Ca125、Ca724 水平有明顯的不同，可見通過檢測上述幾類指標水平，能夠為疾病分期提供幫助。

綜上所述，腫瘤標志物檢測對于診斷腎臟疾病具有顯著的效果，且準確度較高，可為臨床中腎臟疾病的確診提供有力的依據，值得推廣實施。