輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值分析

鐘秀玲

廣州市白云區第三人民醫院檢驗科，廣東廣州 510545

不規則抗體不屬于常見的抗-A 或者抗-B 類的抗體，歸屬于其他的形式，往往引發患者輸血時的溶血性反應以及配血障礙[1]，嚴重的還會導致患兒的溶血疾病，如新生兒溶血癥。往往給患者的家庭帶來較大的心理和經濟負擔。此種現象大多高發于處于妊娠期或者輸血病史的患者，其罹患此類病癥的可能性遠遠高于常人[2]。所以，針對輸血患者在其輸血前進行準確的不規則抗體檢測工作，進而避免不良現象發生，就顯得尤為重要。如臨床上做到輸血前規范檢測不規則抗體，就可以一定程度上加強合格血源的篩查和監控，在解決配血供應的問題的同時，還能保障最基本的輸血安全。本研究旨在探討輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義，并針對其臨床價值予以分析，最終得出研究結論。現將研究內容以及結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年3月～2018年5月于本院進行輸血的患者1000 例，其中男479 例，女521例，年齡5～80 歲，平均（43.9±11.2）歲。本研究于輸血前對其分別進行不規則抗體檢驗。

1.2 方法

本研究使用抗人球蛋白試劑、抗體篩選專需細胞以及抗人球蛋白卡。研究所選用儀器為震蕩離心機、37℃孵化器以及凝膠層析卡。

檢測方式為：在患者輸血前先抽取其約4mL的血液，抽好后將血液置于37℃的恒溫水浴鍋中，待10min 后取出并進行離心處理[4]，將處理后的血液標本標記于凝膠層析卡。根據患者的基本信息，將其信息以抗體篩選細胞的編號來加以區分，同時，抽取10μL 的抗體篩查細胞懸液以及待檢測的40μL 血清，抽取50μL 的緩沖溶液加入至凝膠層析卡[5]。隨后放置在37℃的孵化器中進行處理，10min 后，使用震蕩離心機進行離心5min，并根據肉眼觀察的結果進行判斷。如果紅細胞液能夠均勻的沉淀在試管最底部，則判斷結果為陰性，如果紅細胞懸浮在凝膠的表面或者凝膠中間段，則判斷結果為陽性[6]。為進一步保證實驗結果，須將肉眼判斷為陽性的標本使用試管法進行間接抗人球蛋白實驗，具體實驗步驟可依據說明書實行[7]。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0 對數據進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陽性率比較

觀察患者檢驗不規則抗體的陽性率，結果顯示，479 例男性患者中，有1 例為陽性，陽性率為0.2%；521 例女性患者中，有7 例為陽性，陽性率為1.3%，因此，女性患者的不規則抗體陽性率明顯較男性高。同時，大多數的女性患者伴隨有妊娠史。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 1000例患者血清中不規則抗體的陽性情況比較

2.2 不規則抗體的檢出類型分析

另外，本研究發現其中8 例患者血清中含有不規則抗體，不規則抗體的檢出率為0.80%，其主要表現形式為抗-C、抗-D、抗-E、抗-Ce 及抗-Ec 此五種類型，檢出率分別為0.10%、0.10%、0.20%、0.30%以及0.10%。不規則抗體中的抗-Ce、抗-E 及抗-Ec 屬于較為常見的幾種類型，也是導致溶血性輸血反應的常見病因。見表2。

表2 1000例患者血清中不規則抗體的檢測結果分析

3 討論

當前社會的經濟水平發展迅猛，醫療技術也得以不斷提升，因此輸血技術在臨床疾病治療的過程中廣泛應用和發展，尤其在急重癥患者的急救和治療方面發揮了極大的作用。在醫學治療過程中，患者常因為各種創傷、妊娠以及急重癥手術等因素出現嚴重的失血現象。在對患者進行輸血救治的過程中，不僅需要嚴格執行同血型的輸血規則，還需要針對ABO 血型系統之外的情況（即不規則抗體）加以防范和檢測，防止出現嚴重的輸血安全問題。

歸其原理在于，人類機體中的血型抗體主要有以下兩種：IgM 以及IgG，而在目前臨床上主要將抗-A 及抗-B 都歸為IgM，而將除了抗-A 及抗-B的其他血型系統都統歸為IgG。但是在人體中，如果還存在除上述兩種血型抗體以外的不規則抗體，將會導致患者出現一定程度的輸血反應[8]，輕微的癥狀會出現發炎、寒戰、低熱等現象，會對患者疾病的治療和診斷帶來一定的障礙和負面影響。嚴重者還會進一步破壞其機體中的紅細胞的壽命，進而產生溶血性輸血的反應，危害生命安全。尤其對于產婦來說[9]，此種不規則抗體現象更增加了新生兒溶血的風險，造成新生兒的器官發育障礙[10-11]，此類病癥嚴重威脅著新生兒的身體健康和生存幾率，也是造成新生兒病死的重要因素，往往給患者的家庭帶來較大的心理和經濟負擔。從此種意義上來說，醫院在給患者進行輸血前采取正規的不規則抗體的檢驗工作，具有極為重要的臨床價值。不規則抗體中的抗-Ce、抗-E 及抗-Ec 屬于較為常見的幾種類型，也是導致溶血性輸血反應的常見病因，進一步可發展為生產之后幼兒出現新生兒溶血癥。

本研究選取2016年3月～2018年5月于本院進行輸血的患者1000 例，其中男性患者479 例，女性患者521 例，于輸血前對其分別進行不規則抗體檢驗。本研究的數據結果表明，本研究通過對1000 例患者進行輸血前的不規則抗體檢驗，479 例男性患者中，有1 例為陽性，陽性率為0.2%；521 例女性患者中，有7 例為陽性，陽性率為1.3%，因此，女性患者的不規則抗體陽性率明顯較男性高。同時，大多數的女性患者伴隨有妊娠史。另外，其中8例患者血清中含有不規則抗體，不規則抗體的檢出率為0.80%，其主要表現形式為抗-C、抗-D、抗-E、抗-Ce 及抗-Ec ，此五種類型檢出率分別為0.10%、0.10%、0.20%、0.30%以及0.10%。通過本研究的結果可知，對輸血前患者進行不規則抗體的檢驗，尤其是針對女性患者，將能夠顯著性的減少不必要的輸血風險。另外，通過本次的研究發現，如果患者平時輸血較多，則此類患者將較少產生不規則抗體的情況，并且陽性率僅為0.8%。但是如果輸入陽性的患者的血液，血液中含有對應的抗原紅細胞[12-13]，導致抗原抗體相結合的免疫原始反應，最終誘發溶血性的出血現象[14-15]。因此，臨床上在患者輸血前進行不規則抗體的檢驗檢測工作，主要目的在于進一步保障患者輸血的安全性和有效性，一旦將患者不規則抗體的特異性進行明確研究，將不予以對應的抗原細胞的輸入，從而防止出現破壞性的輸血反應或者其他風險，保障臨床診斷和治療相關工作的有序進行。