研究比較動態心電圖與常規心電圖在臨床診斷中的價值

趙金華

東莞康華醫院，廣東東莞 523000

目前臨床中存在心臟問題的患者及時進行心電圖檢測以了解病變程度十分重要，由于我國是社會經濟的飛速發展帶動了醫療技術和醫療水平的不斷進步和提升，對我國臨床心電圖檢測技術也具有間接性推進作用[1]。大量臨床研究顯示[2-4]，動態心電圖檢測在臨床中多種心臟異常情況中的檢測率相比常規靜態心電圖具有更高的心臟異常情況檢出率，同時能夠在一定程度上彌補常規心電圖檢測的不足，對患者開展全程化跟蹤檢測，以保證診斷準確率。本次選取2016年3月～2018年2月在我院進行心電圖檢測患者共298 例分別實施常規心電圖及動態心電圖檢測，旨在探究兩種診斷方法的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年2月在我院進行心電圖檢測患者共298 例，其中包括男165 例，女133 例，年齡40～72 歲，平均（55.3±2.5）歲。

納入標準：因心率失常或自覺心臟等原因入院檢查；年齡滿40 周歲；病情進展溫和；對研究目的、流程等內容知情，并以自愿簽署同意書。

排除標準：合并其他處于急性期心血管疾病患者；合并心電圖檢查禁忌證患者；中途退出研究患者；臨床資料不全患者。

表1 兩種診斷方法心電圖指標比較[n（%）]

1.2 方法

本組患者首先行常規心電圖檢測，進行心電圖檢查前3 天停用相關藥物，指導患者呈平臥位，保持檢查室內安靜狀態，通過常規心電圖檢測儀實施常規12 導聯記錄并分析患者心電狀況。完成常規心電圖檢測后進行動態心電圖檢測，采取24h 不間斷方法對患者心率變化情況進行持續性檢測，通過12 通道心電圖檢測儀設置對應導聯。告知患者行心電圖監測期間禁止靠近有電場或磁場的地點，同時避免進行劇烈運動導致心率異常，影響檢測結果。叮囑患者監測期間可進行正常日常活動，24h后入院復查并將設備拆除。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩種診斷方法的心電指標，包括竇房阻滯、房室阻滯、短陣性房顫、竇性心動過速及過緩、期前收縮、室上性心動過速、缺血性ST-T 改變。（2）記錄兩種診斷方法的陽性率，陽性判定標準[5]為1×1×1，若同時存在檢測中發現ST 段有水平或下降超過0.1mV，同時其持續時間超過1min，ST段恢復正常后有1min 以上時間再次發生水平或下降超過0.1mV 情況，可評定為陽性，否則評定為假陽性。

1.4 統計學方法

實驗數據均行統計學軟件SPSS17.0 計算，以百分比表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方法心電圖指標比較

動態心電圖對患者房室阻滯、竇房阻滯、短陣性房顫、竇性心動過速及過緩、期前收縮、室上性心動過速、檢出率相比常規心電圖更高，而常規心電圖對缺血性ST-T 改變檢出率顯著高于動態心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種診斷方法陽性率比較

常規心電圖診斷陽性率為35.91%，相較動態心電圖檢測陽性率（55.70%）顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷方法陽性率比較[n（%）]

3 討論

心電圖的工作原理是在心電圖儀器的輔助下，從人體體表對其心臟心動周期產生的電活動變化進行記錄，并形成心電圖樣的一種技術，是人體心臟發生興奮、傳播以及恢復程序中的一項客觀指標，具有顯著的臨床作用[6-7]。就以往臨床經驗和臨床實踐結果來看，臨床實踐中應用常規心電圖進行疾病診斷也具有一定的效果，但是該種心電圖記錄時間短，只能進行短暫變化，因此診斷效果誤差較大，準確率偏低。而動態心電圖則可進行持續24h 的心電監測，完美的補充了常規心電圖只能記錄短暫變化的缺陷，能夠有效提升診斷準確率。同時心電圖檢測不會對患者機體造成嚴重的創傷，臨床操作方便簡單，在臨床中具有良好的應用價值[8-9]。

在本次研究中針對298 例患者分別進行了常規及動態心電圖檢測，結果顯示在研究中列舉的8項心電圖指標檢測中，動態心電圖檢出率均顯著高于常規心電圖，同時臨床診斷陽性率相比常規心電圖也顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05），該種研究結果同陳繼生等[10-11]的研究結果相近，可以說從客觀層面反映出本次研究具有一定科學性。

針對心電圖檢測而言，在臨床中心臟相關疾病的診斷中具有較好的應用效果及價值，人體的心肌細胞其實是一種半透明的膜，靜息狀態下心肌細胞中含有一定數量的正電荷陽離子，此時細胞膜內部也有相對應數量的負電荷陰離子出現，且其會呈現出極化狀態。因為該種特點的存在，導致其陽離子和陰離子之間不存在電位差[12]。但是若心肌細胞受到強烈刺激后，細胞膜通透性會發生極化改變，此時膜中的陽離子會趁機大量涌入膜內部，這時就會發生電位改變，基于此通過電流記錄掃描設備就能夠獲得相應曲線，即復極波，人體心室復極波呈現在體表心電圖上時就被稱為T 波，收錄所有波長即可繪制出心電圖[13]。

常規心電圖曾在相當長久的時間里都在臨床心臟疾病診斷中發揮著重要的作用，且當時其具有較高的診斷準確率，對我國人民群眾的健康有著積極影響。但是我國社會經濟不斷發展和進步后，人們的生活水平不斷提升，各種醫療設備層出不窮，醫學技術不斷發展，常規心電圖檢測已經無法滿足患者的醫療需求[14]。就是在這樣的背景下，動態心電圖得到良好的應用，動態心電圖能夠長時間不間斷的對人體心臟活動變化進行記錄和分析，包括活動狀態下和靜息狀態下，該種記錄方式能夠提升非持續行心律失常的檢出率，特別是針對嚴重心律失常以及短期心肌缺血患者具有良好的診斷效果，因此其在臨床中具有廣泛的應用[15-17]。

綜上所述，動態心電圖的臨床診斷效果顯著優于常規心電圖，側面說明該種診斷方式更值得在臨床中進行推廣。