瘢痕子宮剖宮產術后的護理措施分析

韋媛貞

（融水苗族自治縣婦幼保健院，廣西 柳州 545300）

現階段，在婦產科中，剖腹產已經成為常見的一種分娩方式，有關數據顯示，國內剖宮產手術概率高達67%，而瘢痕子宮是剖宮產術后常見的一種病癥，且發生概率在逐年增加[1]。瘢痕子宮患者再次妊娠早期階段時容易發生流產等并發癥；晚期妊娠容易子宮瘢痕處破裂，引發大出血等嚴重并發癥，嚴重威脅患者生命健康安全。臨床研究提出，針對瘢痕子宮患者，需要對其進行有效的治療和護理干預，以提高治療效果，降低并發癥發生概率。對此，本研究對200例瘢痕子宮患者進行分析，通過實施全面系統性的護理，獲得了顯著的成效，其具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 對象選取

我院婦產科對收治的200例剖宮產術后瘢痕子宮患者進行分析研究，患者就診時間為2017年1月～2018年6月，按照隨機分組法對這些患者進行平均分組，實驗組和對照組每組患者100例。所有患者都有剖宮產。在所有患者中，患者年齡在18～35歲之間，平均年齡為28.1歲；對所有患者進行相關檢查，B超檢查診斷為瘢痕子宮，孕周為36～40周，距前次剖宮產年限1～8年[1]。對兩組患者的臨床資料進行比較，沒有發現顯著差異，P值＞0.05。

1.2 實施方法

對對照組患者實施的是常規護理措施。對實驗組患者除了常規護理外，常規的生命體征觀察，還實施全面護理措施。觀察患者的傷口和引流管的情況，傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落能及感染的征象，有異常作出相應的處理；留置尿管在床邊固定好，會陰每天消毒二次，預防感染；術后24小時拔出尿管。給予子宮按摩半小時一次，12次平穩后改每天一次，正確估計出血量，有異常報告醫生按醫囑給予縮宮素以維持子宮良好的收縮狀態。給予乳房護理一天一次[2]；叮囑患者多食用含維生素、鐵、蛋白質豐富的食物，避免攝入不易消化的食物，保證大便通暢。

還包括心理護理、急救護理、健康教育護理、新生兒護理等[3]。

1.2.1 急救護理

護理人員要在患者入院后對生命體征進行嚴密監測，同時注意觀察患者神志，面色，腹部有無不適，注意有無子宮瘢痕處破裂引起的嚴重出血，及陰道出血情況，一旦患者出現出血量過多，需要及時為患者建立靜脈通道，為患者做好血型、血常規等相關檢查，同時為再次手術準備好相關醫療器械和藥品[4]。

1.2.2 心理護理

瘢痕子宮患者容易出現出血性休克、陰道出血等癥狀，有些患者需要切除子宮或進行再次開腹手術，因而患者容易出現緊張、焦慮等不良心理情緒，有些患者擔心失去生育功能，這些不良情緒都會對患者治療和護理效果帶來不利的影響。因而護理人員要積極與患者進行溝通交流，讓患者認識到瘢痕子宮的風險性和危害，告知患者相關治療、護理方法，提高患者治療疾病的積極性和自信心，促進患者健康恢復。

1.2.3 新生兒護理

在新生兒出生之后，首先向分娩液清理干凈，必要時給予面罩吸氧，可以改善新生兒缺氧狀況。此外，對新生兒給與疼痛刺激，讓其哭叫，從而增加新生兒肺活量。術后回房給予母嬰同室，立即幫助新生兒早吸吮，早開奶，指導正確的含接姿勢，孩子餓了或者奶脹了就喂奶，當嬰兒睡覺過久超過3個小時也叫寶寶起來吸奶喂奶后滴一滴乳汁在乳頭，防止乳頭皸裂。講解母乳喂養的好處，如果母嬰分離時，每天擠奶8次以上，以保持泌乳及指導擠奶手法等母乳喂養知識；保證母乳喂養的成功。

1.2.4 健康教育

護理人員要為患者及家屬講解剖宮產和自然分娩的區別，提高患者對剖宮產和自然分娩的認知程度。相比較自然分娩，剖宮產存在很大風險，如術后容易出現盆腔臟器粘連、晚期產后出血、子宮切口瘢痕部位妊娠等并發癥，講解瘢痕子宮再次剖宮產，相比一般的剖宮產更易發生并發癥，講解瘢痕子宮護理要點，使患者了解瘢痕子宮的護理知識。介紹我們護理過無數的成功病例，增強患者信心，使患者配合治療和護理，減少并發癥，促進早日康復。

1.3 觀察指標

對兩組患者的并發癥發生情況以及患者住院時間進行觀察比較。

1.4 數據分析

對以上研究獲得的數據進行分析統計，分析軟件為SPSS 19.0，用x2檢驗表示組間計數資料，用正負標準差表示計量數據，當結果P＜0.05時，表明兩組之間具有顯著性差異，統計學意義顯著。

2 結 果

2.1 對兩組患者術后并發癥發生概率情況進行比較

實驗組中通過對患者實施全面護理，其并發癥發生概率為5%而對照組并發癥發生概率為26%兩組之間具有顯著性差異，P值＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者術后并發癥對比

2.2 對兩組患者住院時間情況進行比較

實驗組中，患者住院時間平均為4.3±8.2天，對照組患者住院時間為8.6±10.4天，P值＜0.05，兩組之間具有顯著性差異，統計學意義顯著。

3 討 論

近幾年，國內臨床婦產科剖宮產概率逐年升高，剖宮產術后患者容易出現子宮瘢痕，這是常見的一種并發癥，該病癥具有很大的危害性，對患者再次妊娠造成了極為不利的影響。孕婦由于自身缺乏對分娩的認識，或對分娩疼痛產生焦慮、恐懼等心理，因而很多孕婦選擇剖宮產，因而護理人員需要對患者進行積極的健康教育，告知患者自然分娩的好處和對胎兒的影響，盡可能鼓勵患者采用自然分娩方式。針對剖宮產術后瘢痕子宮患者，護理人員需要對患者采取針對性、系統性的護理措施，以降低不良癥狀的發生概率，促進患者健康恢復。本次研究中，通過對瘢痕子宮患者采用全面護理措施，其住院時間和并發癥發生情況均顯著優于對照組，兩組之間具有顯著性差異，P值＜0.05。綜上，剖宮產術后瘢痕子宮患者全面護理干預，能夠顯著提高護理效果，因而值得在臨床中推廣。