腦心通膠囊對氣虛血瘀型高血壓病患者的影響分析

余懿仙 王東鵬

（福建省福州市中醫院 福州350001）

高血壓病是最常見的慢性病之一，是以體循環動脈血壓增高（收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg）為主要特征，可伴心腦腎等靶器官損害的臨床綜合征。高血壓病患者早期多肝陽上亢、肝腎陰虛，加上患者普遍高齡和各種疾病作用的影響，中醫證型以氣虛血瘀型多見。高血壓會引起心血管的病變導致動脈血管壁增厚和硬化，是引起冠心病、腦卒中的主要危險因素之一[1]。因此，積極控制血壓是減輕血管病變，降低高血壓病患者心血管事件的發生率和病死率的關鍵措施[2]。高血壓病病程長，單純西藥治療效果有限，且副作用較大。為了更好地控制高血壓病患者血壓水平，降低高血壓對心血管的影響，我院在常規治療的基礎上給予腦心通膠囊輔助治療高血壓，獲得了較好的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年3月我院收治的68例氣虛血瘀型高血壓病患者為研究對象。納入標準：（1）符合高血壓病西醫診斷標準和中醫證候診斷標準；（2）患者有眩暈、肢麻、脈澀、舌下瘀斑等臨床表現；（3）患者及家屬知情同意。排除標準：（1）合并嚴重并發癥者；（2）惡性腫瘤患者；（3）依從性差不能按規定服藥者；（4）臨床資料不全者。將68例氣虛血瘀型高血壓病患者按入院先后順序隨機分為觀察組和對照組各34例。其中觀察組男15例，女 19例；年齡 37～69歲，平均（53.71±5.01）歲；病程 3～27年，平均（14.52±3.78）年；平均收縮壓（159.64±15.42）mm Hg，平均舒張壓（77.52±6.74）mm Hg，體質量指數（23.74±3.31）kg/m2。對照組男16例，女 18例；年齡 36～71歲，平均（51.33±4.21）歲；病程 2～29年，平均（15.13±2.61）年；平均收縮壓（162.33±15.99）mm Hg，平均舒張壓（76.13±6.82）mm Hg，體質量指數（22.87±3.45）kg/m2。兩組一般臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組遵醫囑按時服用苯磺酸氨氯地平（國藥準字H20066835）5 mg/d，每日1次；阿托伐他汀鈣片（國藥準字J20140002）20 mg，每晚1次；控制血壓、血脂、體質量，低鹽低脂飲食，適度體育鍛煉，戒煙戒酒。觀察組在對照組治療的基礎上給予腦心通膠囊（國藥準字Z20025001）口服，3粒/次，每日3次。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前和治療6個月頸動脈內膜中層厚度（IMT）、血壓水平、血流動力學指標以及中醫血瘀證候積分。（1）IMT：由同一位高年資醫師采用PHILIPS AE33型彩色多普勒超聲顯像儀對患者頸動脈內膜中層厚度進行測定，探頭頻率設為4～8 MHz。患者取仰臥位，充分暴露頸部，測量從距離頸動脈球部膨大起始部位10 mm處開始，在此處及近心、遠心端三點測量，取兩側6次測量平均值。（2）血壓：選擇符合質量標準的血壓計，由經驗豐富的護士按規范進行測量，每次復測3次取平均值。（3）血流動力學指標：患者空腹靜息狀態下抽取靜脈血，并通過全自動血液黏度儀（北京中勤世帝科學儀器有限公司生產，型號：LG-R-80A）測定血流動力學指標。（4）中醫血瘀證候積分評定參照《中藥新藥臨床指導原則》中的相關標準。主癥包括眩暈、頭痛等，次證包括心悸、失眠食少等。主癥分為無、輕、中、重，分別記為 0、3、6、9 分；次癥按無、輕、中、重分別記為0、2、4、6分。所有癥狀的總分為氣虛血瘀證候積分，分數越高癥狀越重。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后IMT、血壓水平、血流動力學指標比較 兩組治療前IMT、血壓水平、血流動力學指標比較均無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組IMT顯著低于對照組（P＜0.05），收縮壓、舒張壓水平低于對照組但差異不顯著（P＞0.05）；血漿黏度顯著低于對照組（P＜0.05）；全血黏度、血細胞壓積低于對照組但差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后IMT、血壓、血流動力學指標比較（±s）

表1 兩組治療前后IMT、血壓、血流動力學指標比較（±s）

血流動力學指標血漿黏度（mPa·s） 全血黏度（mPa·s） 血細胞壓積（%）觀察組對照組組別 n 時間 IMT（mm） 血壓收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg）34 34治療前治療后治療前治療后0.91±0.31 0.74±0.12 0.89±0.28 0.81±0.14 159.64±15.42 137.54±12.55 162.33±15.99 139.24±13.51 77.52±6.74 65.32±5.41 76.13±6.82 67.18±5.86 1.72±0.13 1.55±0.07 1.71±0.29 1.58±0.05 9.77±0.85 9.41±0.54 9.72±0.76 9.54±0.61 0.48±0.03 0.43±0.02 0.47±0.05 0.44±0.03

2.2 兩組治療前后中醫血瘀證候積分比較 兩組治療前中醫血瘀證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后觀察組中醫血瘀證候積分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后中醫血瘀證候積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后中醫血瘀證候積分比較（分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組對照組34 34 tP 77.82±6.54 75.39±6.21 1.567 0.122 58.17±3.42 66.33±4.68 8.208 0.000

3 討論

我國高血壓病發病率、致殘率、病死率高，但知曉率、治療率、控制率偏低[3]。高血壓病患者通常存在三大循環異常，血管外周阻力增大、大動脈硬化、脈搏反射波提前發生，三者共同作用導致血管受損，稱為血管超負荷[4～5]。血管超負荷又增加了動脈粥樣硬化和靶器官受損的風險。頸動脈是動脈粥樣硬化的常見部位之一，通常反映了全身血管的硬化程度，頸動脈內膜增厚是高血壓病患者血管硬化病變的早期臨床表現之一[6]。

《內經》曰：“氣血不和百病乃變化而生。”從中醫角度看，氣虛血瘀型高血壓氣血比例失調，因虛致瘀。氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血滯，故肝郁氣滯，疏泄失常，則瘀血既成，引起疲乏、心悸、頭暈、食欲不振等癥狀，因此治療應講究平調陰陽，實現氣血穩態[7～8]。本研究在給予高血壓病患者常規降壓藥物和干預使機體血壓血脂處于平穩狀態的基礎上，給予腦心通膠囊輔助治療，觀察治療效果。腦心通膠囊為中藥制劑，其內容物為淡棕黃色至黃棕色的粉末，氣特異，味微苦。該方劑以黃芪為君藥，可補中益氣、降血脂、抗氧化；地龍、全蝎、水蛭為臣藥，具有降低膽固醇、抗栓溶栓的作用；赤芍、當歸、川芎、桃仁、雞血藤、紅花、桑枝、丹參、沒藥（制）、乳香（制）為佐藥，可活血化瘀、抗栓降脂；牛膝、桂枝為使藥，逐瘀通絡、溫經養血。諸藥合用，共奏益氣活血、化瘀通絡、清熱息風、通絡利尿之功效。

本研究顯示對照組和觀察組治療前IMT、血壓水平、血液流變學指標比較均無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組IMT、血漿黏度顯著低于對照組（P＜0.05），表明腦心通膠囊可以有效降低氣虛血瘀型高血壓病患者IMT厚度、稀釋血漿黏稠度，這可能與腦心通膠囊中全蝎、地龍等有效成分含有大量水解蛋白酶，可降低血液中的膽固醇含量，減少血栓形成的風險，并溶解已形成的血栓，同時雞血藤、紅花、川芎、黃芪等有效成分可抑制ADP誘導的血小板聚集，增加血流量，延長凝血時間有關。治療后觀察組收縮壓、舒張壓水平低于對照組（P＞0.05），表明腦心通膠囊與常規降壓藥物同用，能更好控制氣虛血瘀型高血壓病患者血壓水平，差異不顯著可能與本次研究樣本量有限有關。兩組治療前中醫血瘀證候積分比較無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組中醫血瘀證候積分顯著低于對照組（P＜0.05），表明腦心通膠囊能顯著改善氣虛血瘀型高血壓病患者頭痛、頭昏等氣血瘀滯癥狀。綜上所述，腦心通膠囊輔助常規降壓藥物能有效降低氣虛血瘀型高血壓病患者IMT厚度，稀釋血漿黏稠度，在一定程度上延緩和避免了心血管事件的發生，此外還能夠改善患者中醫血瘀證候，緩解患者痛苦，提高患者舒適度。