中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉的臨床效果

袁君茹

（河南省鄭州人民醫(yī)院 鄭州450003）

作為臨床上一種極為常見的兒科疾病，小兒腹瀉誘發(fā)因素復(fù)雜多樣，多發(fā)于2歲以下兒童。小兒腹瀉臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及大便性狀改變等，部分患兒伴隨嘔吐、電解質(zhì)紊亂等[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒發(fā)生腹瀉會(huì)導(dǎo)致其氣血耗損嚴(yán)重，進(jìn)而引發(fā)脾腎陽(yáng)虛癥狀，嚴(yán)重影響著患兒的健康成長(zhǎng)[2]。本研究應(yīng)用中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月于我院接受治療的60例小兒腹瀉患兒作為研究對(duì)象，按就診先后順序分為對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（2.1±0.6）歲；病程 1～11 d，平均病程（4.3±1.1）d；中醫(yī)辨證：風(fēng)寒型12例，脾虛型6例，傷食型6例，濕熱型6例。對(duì)照組男15例，女15例；年齡5個(gè)月 ～3 歲，平均年齡（2.0±0.5）歲；病程 2～10 d，平均病程（4.2±1.2）d；中醫(yī)辨證：風(fēng)寒型11例，脾虛型7例，傷食型7例，濕熱型5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書。排除感染性腹瀉、合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變、有重要臟器疾病等患兒。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：諾氟沙星膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字 H23021295）15～20 mg/d，分 2～3次口服；雙八面體蒙脫石（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980050）溶入 40 ml溫水沖服，5 個(gè)月 ～1 歲 3 g/d，1～3 歲 3～6 g/d。連續(xù)治療3 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)推拿治療?；臼址ǎ喊茨純耗毑考案共? min，推上七節(jié)骨約200次，揉龜尾100次。辨證加減：（1）寒濕型選擇外勞宮穴揉按50次，脾土穴、三關(guān)穴各推揉300次；（2）傷食型選擇板門穴、天樞穴揉按50次，大腸穴推揉200次；（3）脾虛型選擇脾土穴推按400次，推按足三里穴、胃俞穴、脾俞穴各50次，按摩八髎穴直至皮膚產(chǎn)生透熱感。1次/d，連續(xù)治療3 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn) （1）記錄兩組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間。（2）觀察兩組治療前及治療不同時(shí)段（治療第3、6、9天）腹瀉次數(shù)。（3）比較兩組臨床療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療72 h后，患兒臨床癥狀及體征基本消失，大便次數(shù)減少，每天＜3次，大便性狀恢復(fù)正常，為顯效；治療72 h后，患兒臨床癥狀及體征有所改善，大便次數(shù)減少，每天＜4次，大便性狀明顯改善，為有效；治療72 h后，患兒臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，甚至加重，為無(wú)效[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及治療不同時(shí)段腹瀉次數(shù)比較治療前，兩組腹瀉次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療第 3、6、9天，兩組腹瀉次數(shù)均較治療前明顯降低，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前及治療不同時(shí)段腹瀉次數(shù)比較（次/d，±s）

表1 兩組治療前及治療不同時(shí)段腹瀉次數(shù)比較（次/d，±s）

組別 n 治療前 治療第3天 治療第6天 治療第9天觀察組對(duì)照組30 30 t P 8.56±1.57 8.58±1.52 0.050＞0.05 6.15±1.42 7.84±1.36 4.707＜0.05 3.07±1.43 6.42±1.62 8.491＜0.05 1.22±0.74 3.48±1.22 8.675＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間比較（d，±s）

表3 兩組退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間比較（d，±s）

組別 n 退燒時(shí)間 止瀉時(shí)間 住院時(shí)間觀察組對(duì)照組30 30 t P 2.02±0.42 2.83±0.46 7.122＜0.05 2.63±0.53 3.34±0.35 6.123＜0.05 4.35±1.25 5.23±1.30 2.673＜0.05

3 討論

臨床研究報(bào)道[4]，嬰幼兒消化功能尚未發(fā)育成熟，腸胃嬌嫩，極易發(fā)生消化不良。喂養(yǎng)不當(dāng)、抗生素濫用等均是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生腹瀉的重要因素。既往臨床針對(duì)小兒腹瀉多采用常規(guī)西醫(yī)療法，雖能在一定程度上控制病情進(jìn)展，但治療過程中易引發(fā)多種不良反應(yīng)，效果并不理想。近年來(lái)，中醫(yī)推拿療法應(yīng)用于小兒腹瀉治療中，取得了顯著效果。中醫(yī)認(rèn)為，小兒腹瀉的發(fā)生主要因小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，感受外邪，或飲食內(nèi)傷，或先天不足、后天失養(yǎng)或久病不愈致脾胃虛弱所致。而中醫(yī)推拿療法能夠通過對(duì)小兒體表特定穴位或部位施以相應(yīng)手法，由表及里疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，促使陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)。本次研究基于以上中醫(yī)理論并結(jié)合辨證分型的原則，針對(duì)不同證型給予相應(yīng)手法，例如對(duì)寒濕型腹瀉患兒揉外勞宮、推三關(guān)、按脾土，以散風(fēng)祛寒；對(duì)傷食型腹瀉患兒揉按板門、天樞，推揉大腸，以健脾和胃、行滯消食；對(duì)脾虛型腹瀉患兒推按足三里、胃俞、脾俞，按摩八髎穴，以健脾益氣、固腸止瀉[5～8]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組腹瀉次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療第 3、6、9 天，兩組腹瀉次數(shù)均較治療前明顯降低，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明中醫(yī)推拿療法治療小兒腹瀉，有助于緩解患兒腹瀉癥狀，提高臨床療效，縮短住院時(shí)間，可廣泛應(yīng)用于臨床。