酪酸梭菌活菌散聯合醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果分析

鄭煥珍

（河南省鄭州人民醫院 鄭州450003）

小兒消化系統較脆弱，家長在其日常飲食中若不多加注意，易出現飲食過量的現象，從而加重期腸胃負擔，長期下來會導致兒童出現消化不良等問題，如果受到細菌或病毒的侵擾，則容易發生消化功能紊亂，引起腹瀉[1～2]。消化不良性腹瀉是小兒腹瀉的重要原因，食欲不振、嘔吐、發熱、水樣便、便次數多等為其主要臨床表現，嚴重者甚至伴有水電解質紊亂，為了避免病情加重，應及時對其進行有效治療，以減輕患兒痛苦。酪酸梭菌活菌散是臨床腸道菌群紊亂所致消化道疾病的常用藥物，效果顯著。而醒脾養兒顆粒則能夠促進小兒消化不良性腹瀉患兒臨床癥狀改善，是目前臨床治療該病的常用藥物[3]。本研究選取我院治療的小兒消化不良性腹瀉患兒為研究對象，旨在分析酪酸梭菌活菌散聯合醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1～10月于我院治療的小兒消化不良性腹瀉患兒70例為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組與對照組各35例。觀察組男19例，女 16例；年齡 1～8歲，平均年齡（4.03±1.24）歲；病程 1～7 d，平均病程（4.35±1.27）d。對照組男20例，女15例；年齡2～9歲，平均年齡（4.07±1.21）歲；病程 1～8 d，平均病程（4.38±1.24）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：結合患兒臨床表現及實驗室檢查，確診為消化不良性腹瀉；無脫水中毒癥狀；患兒家屬自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：有嚴重心、肝等重要臟器疾病；對本研究藥物不耐受；入組前接受過其他藥物（抗生素及止瀉藥物等）治療；臨床資料不完整；病毒性腹瀉；其他繼發性腹瀉；合并嚴重代謝性疾病以及嚴重器質性疾病。

1.3 治療方法 兩組患兒入院后均接受常規治療，即調整患兒飲食、糾正與預防患兒水電解質紊亂及酸堿失衡、合理用藥及加強并發癥預防。在此基礎上，對照組加用酪酸梭菌活菌散（國藥準字S20040088）治療，1 袋 /次，3 次 /d，溫開水送服。觀察組加用酪酸梭菌活菌散聯合醒脾養兒顆粒治療，酪酸梭菌活菌散用法同對照組，醒脾養兒顆粒（國藥準字 Z20025415）溫水送服，1～2歲 4 g/次，2次 /d，＞2歲4 g/次，3次/d。兩組均治療9 d。

1.4 觀察指標 （1）觀察兩組臨床療效。治療后對兩組患兒腹痛、腹瀉、腹脹及大便性狀異常等癥狀按無（0分）、輕（2分）、中（4分）、重（6分）分級進行評分，按積分比法評價療效。顯效：臨床癥狀消失，癥狀積分減少＞70%；有效：臨床癥狀顯著改善，癥狀積分減少30%～69%；無效：臨床癥狀無明顯改善，癥狀積分減少＜30%。（2）比較兩組患兒腹脹、腹瀉、腹痛及大便性狀異常等臨床癥狀改善時間。（3）比較兩組不良反應發生率。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%)]

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較 觀察組腹脹、腹瀉、腹痛及大便性狀異常等癥狀改善時間顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

組別 n 腹瀉 腹脹 腹痛 大便性狀異常觀察組對照組35 35 t P 2.35±1.18 4.21±2.35 4.185 0.002 2.38±1.21 3.63±1.43 3.948 0.003 2.61±1.58 3.40±1.32 2.270 0.032 3.48±1.65 5.28±2.45 3.605 0.001

2.3 兩組不良反應發生率比較 兩組均無嚴重并發癥發生，肝腎功能未受影響。觀察組發生大便干結1例，對照組發生大便干結1例、便秘1例。觀察組不良反應發生率2.86%（1/35）與對照組不良反應發生率5.71%（2/35）比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

據統計，每年全球大約有不低于10億人次發生腹瀉。腹瀉已成為世界性公共衛生問題。在我國，腹瀉同樣是兒童的多發、常見病，每年我國5歲以下兒童腹瀉發生率約為20.1%，而小兒消化不良性腹瀉最為常見[4]。飲食不當是導致小兒消化不良性腹瀉發生的首要原因。小兒消化不良性腹瀉發生后可表現為食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、大便性狀改變，由于腹瀉和嘔吐頻繁，常導致患兒水電解質和酸堿平衡紊亂，發生脫水，嚴重者甚至會引起代謝性酸中毒及低鉀血癥等，是小兒營養不良的重要原因之一，故應及時采取有效措施，避免對患兒身體健康造成更嚴重的影響[5～6]。為改善患兒臨床癥狀，合理用藥、飲食調整、水電解質紊亂糾正等為目前臨床上治療小兒消化不良性腹瀉的主要治療方案，且認為腹瀉會引起腸道功能的紊亂而誘發甚至加重腹瀉程度，多會在常規治療基礎上予以微生態制劑抑制腸道內病原菌，以增強臨床治療效果。酪酸梭菌活菌散是現階段臨床調節腸道菌群的常用藥物，屬于革蘭陽性厭氧菌制劑，可拮抗多種有害菌。酪酸梭菌活菌進入體內后，可與腸內有益菌共存，分泌丁酸，幫助腸黏膜修復和再生，抑制腸內炎癥和有害菌生長，調節腸道菌群平衡，促進腸道正常生理功能的恢復，因此對腸道菌群紊亂誘發消化道癥狀及消化不良疾病具有良好的臨床效果[7]。

中醫學認為，小兒消化不良性腹瀉屬“積滯、泄瀉”范疇，主要由肝失疏泄，脾升清降濁功能失常所致，治療應以消食、健脾止瀉、理氣清熱為原則。醒脾養兒顆粒是目前臨床小兒消化不良性腹瀉治療的常用止瀉藥，為純中藥制劑，成分包括一點紅、山梔茶、毛大丁草、蜘蛛香，其中，蜘蛛香理氣和中、散寒除濕；一點紅利水、涼血、解毒；毛大丁草利水、行氣、活血；山梔茶消腫解毒。共奏固腸止瀉、養血調氣、健脾開胃之效，故其特別適用于腹瀉便溏等疾病治療[8]。而其藥理作用在于能夠對小腸運動亢進進行拮抗，并通過提高患兒的胃蛋白酶活性以及胃液酸度，增強小兒的消化功能，從而提改善其腹瀉問題。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，腹脹、腹瀉、腹痛及大便性狀異常等癥狀改善時間顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組用藥不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明對消化不良性腹瀉患兒采用酪酸梭菌活菌散聯合醒脾養兒顆粒治療，效果顯著，可明顯緩解患兒臨床癥狀，且不良反應不增加，值得臨床應用推廣。綜上所述，小兒消化不良性腹瀉應用酪酸梭菌活菌散與醒脾養兒顆粒聯合治療，可發揮協同作用，更好地改善患兒病情。