巨噬細胞移動抑制因子對ST段抬高型心肌梗死短期預后的影響

門 莉， 李世春， 李曉梅，劉 芬， 趙 倩， 楊毅寧

(1新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心， 烏魯木齊 830054； 2昌吉州人民醫院心內科， 新疆 昌吉 831000)

巨噬細胞遷移抑制因子(MIF)是一種免疫調節細胞因子，其抑制巨噬細胞隨機向毛細血管外遷移的作用早在幾十年前就已被發現。然而，隨著MIF蛋白的克隆、生化特性描述及制備，MIF后來被重新定義為一種多效性的炎性細胞因子，在生理免疫中發揮著重要作用。動脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病,其特征是強烈的免疫活動,MIF在人類動脈粥樣硬化病變中表達強烈[1],與急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者炎癥標志物的表達相關，在斑塊發展和穩定性中起著重要的作用,作為早期ACS和斑塊不穩定的標志。

心臟生物標志物循環水平的測量已成為診斷和治療ACS和排除心肌壞死的核心。已知有幾種生物標志物在急性心肌梗死(AMI)患者癥狀出現后12 h內增高，包括肌酸激酶(CK)、肌鈣蛋白和肌紅蛋白。目前實驗室常規肌鈣蛋白檢測不能在正常水平的基礎上確定排除AMI，直到癥狀出現后至少6～12 h，因為血漿肌鈣蛋白的升高可能延遲。CK和肌紅蛋白水平在AMI發病后比肌鈣蛋白上升得更早，然而兩者均不具備心臟特異性[2]。高敏肌鈣蛋白(hsTn)顯著提高了AMI早期診斷的敏感性[3]。既往研究發現，AMI患者在癥狀出現后4～6 h就檢測到血漿MIF水平升高，且在AMI后2周仍保持升高狀態。新近研究表明，ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者，在癥狀出現后不到4 h血漿MIF水平既已升高，且入院時單一MIF檢測可作為早期預測最終梗死面積的有效生物標志物，在早期檢測心肌壞死中可能具有實用價值[4]。……