婦科腹腔鏡手術患者分別開展七氟醚或異丙酚麻醉對腦血管自身調節能力和腦血流量的影響

劉志杰, 趙 興， 李東興， 王新波， 陳永學

(1河北省邯鄲市中心醫院麻醉科, 河北 邯鄲 056000; 2河北省邯鄲市明仁醫院心內三科, 河北 邯鄲 056000)

婦科腹腔鏡手術是微創治療方案，具有創面恢復快的臨床優勢。但是腹腔鏡手術對體位有要求，頭低足高位再加上手術氣腹的建立，均將引起顱內高壓和腦血流量增多的情況，進而誘發腦脊液和腦血容量增多，從而使靜脈血回流至心臟受到一定的壓力負荷，使大腦的血液供給明顯減少，誘發腦氧飽和度降低的可能[1]。腦氧飽和度可真實地反映出大腦氧氣供需之間的真實狀況[2]。而大腦的血流量和顱內壓是通過機體自身的調節作用而發揮作用的，通過對大腦血管行短暫性充血反應試驗，能對大腦血管的自身調節機制進行有效的調節[3]。腹腔鏡手術最常采用的麻醉方式為全身誘導性持續麻醉，而七氟醚和異丙酚則是臨床上常用的麻醉藥[4]。七氟醚可明顯改善顱腦血管的阻力，主要表現為隨吸入劑量增加所致的依賴性舒張效應，可提高大腦的血流量和顱內壓；而異丙酚則能降低大腦血流量和顱內高壓[5-6]。但是，對于行腹腔鏡手術治療的婦科患者，在頭低足高的特殊體位下，2種麻醉藥物對大腦血流和顱內壓的調整作用所產生的影響，目前文獻少有報道。本次調研旨在深入剖析異丙酚和七氟醚應用于婦科腹腔鏡手術患者所產生的臨床成效。現報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象河北省邯鄲市中心醫院于2016年3月-2018年11月收治了86例行腹腔鏡手術治療的婦科患者，通過數字表作為分組工具，將符合納入要求的調研對象隨機化分組，設定為異丙酚組和七氟醚組，每組各43例。……