腎臟生化檢驗(yàn)中分級(jí)檢驗(yàn)的臨床分析

侯進(jìn)榮

腎功能受限的主要表現(xiàn)為腎濾過(guò)能力減弱，而臨床對(duì)腎濾過(guò)能力的評(píng)價(jià)則是通過(guò)開(kāi)展腎臟生化檢驗(yàn)來(lái)判斷。分級(jí)檢驗(yàn)屬于新一代腎臟生化檢驗(yàn)手段，具有針對(duì)性較強(qiáng)、檢驗(yàn)準(zhǔn)確度高、靈敏性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)[1]。分級(jí)檢驗(yàn)的應(yīng)用能夠顯著提升臨床檢驗(yàn)的可靠性，因此在生化檢驗(yàn)領(lǐng)域廣泛推行。為進(jìn)一步證實(shí)分級(jí)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇我院收治的340 例患者為觀察對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別對(duì)觀察組及對(duì)照組行傳統(tǒng)拉網(wǎng)式的檢驗(yàn)手段及分級(jí)檢驗(yàn)，對(duì)比兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2014年10月～2015年12月于我院接受腎臟生化檢驗(yàn)的340 例患者為觀察對(duì)象。根據(jù)檢驗(yàn)方式的不同分成觀察組和對(duì)照組，各170例。觀察組中男92例，女78例，年齡21～74歲，平均（47.6±5.7）歲。對(duì)照組中男91例，女79例，年齡20～76歲，平均（48.5±6.2）歲。2組患者開(kāi)展檢驗(yàn)前均未使用過(guò)對(duì)腎功能有影響的藥物，且均自愿參與本研究。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理手段比較2 組患者的性別、年齡等常規(guī)資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)。通過(guò)應(yīng)用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式的檢驗(yàn)手段開(kāi)展檢驗(yàn)，檢驗(yàn)生化指標(biāo)包括血肌酐水平、胱抑素C含量與血尿素氮水平[2]。

觀察組采用分級(jí)檢驗(yàn)。于空腹條件下采集患者靜脈血并及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室行分級(jí)實(shí)驗(yàn)。一級(jí)檢驗(yàn)指標(biāo)為胱抑素C，二級(jí)檢驗(yàn)指標(biāo)為血尿素氮、血肌酐[3]。設(shè)備：ROCHE MODULARP。生化指標(biāo)：血肌酐水平、胱抑素C含量與血尿素氮水平。閾值設(shè)置：胱抑素C 閾值0～1.4mg/L；若胱抑素C 值超過(guò)1.4mg/L，行血尿素氮、血肌酐檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察2組患者的血肌酐水平、胱抑素C含量與血尿素氮水平檢驗(yàn)結(jié)果。陽(yáng)性檢出率越高表示檢測(cè)手段越可靠[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組胱抑素C 陽(yáng)性檢出結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組血尿素氮陽(yáng)性率、血肌酐陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，P＜0.01，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

腎臟生化檢驗(yàn)通過(guò)對(duì)血肌酐、胱抑素C 及血尿素氮等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)[5]，以幫助臨床診斷腎臟相關(guān)疾病，為臨床醫(yī)治方案的編制提供數(shù)據(jù)支撐。隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用于腎臟生化檢驗(yàn)的手段多種多樣。由于傳統(tǒng)拉網(wǎng)式的檢測(cè)措施，不僅檢測(cè)程序復(fù)雜、耗費(fèi)資源，而且陽(yáng)性檢出率較低，檢驗(yàn)性?xún)r(jià)比不高，因此臨床多不予以推薦。

分級(jí)檢驗(yàn)作為一種新興腎臟生化檢驗(yàn)措施，其針對(duì)性強(qiáng)、陽(yáng)性檢出率高，因而具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。分級(jí)檢驗(yàn)是根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目靈敏度高低而進(jìn)行檢驗(yàn)順序的設(shè)定[6，7]。分級(jí)檢驗(yàn)是對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行順序設(shè)置，首先對(duì)靈敏度較高的項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，存在異常時(shí)再對(duì)靈敏度不高但準(zhǔn)確度較高的項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，逐層遞進(jìn)，能夠顯著減少檢測(cè)項(xiàng)目，降低患者的檢測(cè)費(fèi)用，也減輕了醫(yī)務(wù)工作人員的工作量，臨床應(yīng)用效果較為明顯，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。針對(duì)腎臟分級(jí)檢驗(yàn)，其先對(duì)靈敏度較高的胱抑素C 進(jìn)行測(cè)定。若存在異常表現(xiàn)，再對(duì)靈敏度不高的血肌酐、血尿氮素展開(kāi)檢驗(yàn)。血肌酐是腎小球排出物質(zhì)之一，在一定程度上可體現(xiàn)腎臟功能情況。血肌酐是由肌肉代謝而生成的物質(zhì)，其分泌量雖少但機(jī)體肌酐通常比較穩(wěn)定，故可用于腎臟生化檢驗(yàn)指標(biāo)[8]。血尿素氮屬于機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物。若腎臟病患者出現(xiàn)缺水、腎缺血、血容量不足等情況時(shí)，易致使血尿素氮水平升高。故可將其用于腎小球?yàn)V過(guò)率的判斷。胱抑素C屬于低分子量非糖基化堿性蛋白質(zhì)，不僅可以被近曲小管重復(fù)吸收利用，還可被腎小球自由濾過(guò)。因此，在實(shí)際腎臟生化檢驗(yàn)中，常將其用作反映腎小球?yàn)V過(guò)率的標(biāo)志物。

本研究中2組胱抑素C陽(yáng)性檢出率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組血尿素氮陽(yáng)性率為69.41%，顯著高于對(duì)照組的10.59%；血肌酐陽(yáng)性率為78.82%，顯著高于對(duì)照組的10.00%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），證實(shí)了對(duì)患者行腎臟生化分級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果靈敏度高，能夠準(zhǔn)確反映患者的病情，有效提高了診斷的準(zhǔn)確率，最大限度地避免誤診與漏診，及時(shí)為患者采取進(jìn)一步的治療方案，提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用于臨床檢查效果顯著。在臨床應(yīng)用分級(jí)檢驗(yàn)中，為進(jìn)一步保證檢驗(yàn)效果，要不斷加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)的規(guī)范化，檢驗(yàn)人員、檢查者要嚴(yán)格按照檢驗(yàn)規(guī)則進(jìn)行檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果科學(xué)、準(zhǔn)確。

綜上所述，分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠提高臨床診斷有效率，降低漏診誤診情況的發(fā)生，值得臨床采納與推行。