應用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病的癥狀轉歸分析

呼廣杰　于志遠　林秀恩　石磊

【摘要】目的 探討應用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病的癥狀轉歸分析。方法 將2018年1月～2019年2月在我院心內科治療的100例老年原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組，對照組單用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療，比較兩組患者的血壓及心率變化、臨床療效。結果 觀察組治療后收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率為98%，明顯高于對照組的76%（P<0.05）。結論 應用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病的效果顯著，血壓控制平穩(wěn)，心率明顯減慢，有助于保護心功能，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】老年高血壓病;苯磺酸氨氯地平;美托洛爾;癥狀轉歸

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

原發(fā)性高血壓病是臨床最為常見的心血管疾病，在老年人中的發(fā)病率較高，且隨著年齡的增長，發(fā)病率越來越高。本病對全身靶器官均有明顯損害，若血壓長期得不到控制，可損傷心、腦、腎等重要臟器，引起急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，危及生命[1]。早期控制血壓、抑制全身血管功能惡化、保護靶器官，是治療的重點內容。苯磺酸氨氯地平為本病常用鈣離子拮抗劑，美托洛爾為β受體阻滯劑，能夠協(xié)同發(fā)揮降壓效果。本研究進一步分析苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例老年原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組。觀察組50例，男24例，女26例，年齡60-88歲，平均年齡（69.4±6.6）歲，病程6個月～14年;對照組50例，男25例，女25例，年齡61～90歲，平均年齡（70.1±6.9）歲，病程6個月～15年;所有患者均確診為原發(fā)性高血壓，140/90 mmHg<血壓<180/110 mmHg;排除繼發(fā)性高血壓、竇性心動過緩與房室傳導阻滯、合并嚴重高血壓并發(fā)癥;對比年齡、性別、病程等無明顯差異。

1.2 方法

對照組服用苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H10950224），起始劑量5 mg/次，1次/d，視血壓控制情況可增加至10mg/次，1次/d。在此基礎上，觀察組服用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391），起始劑量6.25 mg/次，2次/d，視血壓及心率情況可增加藥量至12.5 mg/次，2次/d[2]。兩組患者均治療8周后評價療效。

1.3 觀察指標

治療前后分別測定收縮壓、舒張壓和心率，評估病情控制及轉歸。

1.4 療效判斷標準

顯效：癥狀及體征消失，舒張壓下降>20 mmHg或下降>10 mmHg且達到正常范圍內;有效：治療后癥狀及體征明顯緩解，舒張壓下降幅度在10～20 mmHg或下降<10 mmHg卻達到正常范圍內，或收縮壓下降>30 mmHg;無效：舒張壓及收縮壓無變化甚至升高，癥狀及體征無變化[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件，計量資料和計數(shù)資料，分別行t和x2檢驗，有顯著差異為P<0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率比較（見表1）

2.2 兩組患者臨床療效比較（見表2）

3 討 論

老年高血壓病的發(fā)病率較高，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。老年患者的血壓升高以收縮壓升高為主，而舒張壓隨著年齡增長呈略有下降趨勢，而長期的收縮壓升高對機體全身大小動脈的功能影響明顯，極易誘發(fā)靶器官并發(fā)癥。動脈粥樣硬化與交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活是發(fā)病的重要誘因，可導致動脈彈性降低、順應性下降，心臟在收縮期時動脈對血液的緩沖作用減弱，導致收縮期血壓升高。交感神經(jīng)過度興奮可增加腎素的釋放，引起水鈉潴留，提高外周阻力，增加心排血量[4]。

氨氯地平為第三代鈣離子拮抗劑，通過阻滯鈣離子通道，減少鈣離子向血管平滑肌內流動，增強血管張力，達到擴張血管，降低血管阻力，降低血壓的效果。本藥起效慢、半衰期長、能夠平穩(wěn)降壓，且患者依從性和耐受性好，不影響心肌收縮力和房室傳導機制，但會繼發(fā)性升高腎素和去甲腎上腺素活性，加快心率，引起不良反應[5]。美托洛爾為β受體阻滯劑，具有高選擇性和膜穩(wěn)定性，阻滯心臟β受體，減慢心率，抑制心肌收縮力，減少心排出量，同時可降低交感神經(jīng)興奮性，減少外周的交感神經(jīng)張力，抑制腎素的釋放，拮抗RAAS系統(tǒng)，降低血壓[6]。兩藥合用，協(xié)同增效，在增強降壓效果的同時能降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病的效果確切，血壓控制好，并能減慢心率，保護心功能，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[2] 邵志焰.花世云.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].北方藥學，2014（5）：53-54.

[3] 劉柳明.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療老年高血壓208例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2013（4）：484-485.

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[5] 何紹堂.氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（13）：1424-1425.

[6] 付晨陽，陳 雨，石奇松，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾對高血壓并心衰患者血清炎性因子及心功能的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2018，27（2）：71-75.

本文編輯：李 豆