小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除在治療硬核性白內障臨床效果的觀察

王素清

【摘要】目的 探討小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除在治療硬核性白內障的臨床效果。方法 76例硬核性白內障患者均為本院于2018年04月--2019年04月收治。通過電腦隨機法，實施分組對照，即常規組（超聲乳化白內障摘除）、研究組（小切口白內障囊外摘除），各38例。結果 兩組術后7 d散光度、視力對比無差異（P>0.05）;研究組并發癥少于常規組（P<0.05）。結論 超聲乳化與小切口白內障囊外摘除都具有一定的療效，但就安全性而言，建議臨床推廣小切口白內障囊外摘除術。

【關鍵詞】小切口白內障囊外摘除;超聲乳化白內障摘除;硬核性白內障;效果

【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

晶狀體營養障礙、外傷、年齡等因素，影響晶狀體代謝，導致囊膜損傷，使其通透性增加而難以發揮屏障作用，最終因為晶狀體蛋白質變性而產生白內障。手術治療具有確切的效果。故而本文特此對比了超聲乳化與小切口白內障囊外摘除術的療效，以供臨床有效參考，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文76例硬核性白內障患者于2018年04月～2019年04月收治。通過電腦隨機法，分為常規組、研究組，各38例。研究組中男性觀察對象24例，女性觀察對象14例，年齡63～88歲，平均（73.5±8.5）歲;常規組中男性觀察對象26例，女性觀察對象12例，年齡64～89歲，平均（73.7±8.9）歲。兩組臨床資料P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規組行超聲乳化白內障摘除術，即：常規鋪巾消毒，成功麻醉后側切，在11點方向，切開透明角膜，前房注入粘彈劑，環形撕囊，水分層、水分離，通過超聲乳化吸除晶狀體核，清理殘留的皮質，拋光晶狀體后囊膜，囊袋、前房注入粘彈劑，人工晶狀體植入，切口無需縫合。

研究組行小切口白內障囊外摘除術，即：常規鋪巾消毒，成功麻醉后進行相應的操作，結膜瓣以穹隆為基底，向后鈍性分離，距離角膜緣后大約1 mm處，“一”字型切開鞏膜板，采用三角刀，向著角膜方向對鞏膜瓣實施潛性分離，生成隧道，于前房處實施一個角膜內切口，若晶狀體核硬度大、眼底并無紅光反射，用吲哚青綠稀釋液染色晶狀體前囊膜，前房注入粘彈劑，環形撕囊，水分層、水分離，鉤住晶狀體后予以旋轉、輕挑，娩出囊袋內的晶體核，擴大隧道，并予以晶體顳按壓，使隧道口張開，鉤住晶體核，促使晶體核從前房中脫出來。清理殘留皮質，囊袋、前房注入粘彈劑，人工晶狀體植入，清理剩余的粘彈劑，檢查鞏膜切口閉合狀況，若閉合欠佳，予以縫一針或予以氣泡注入前房。

1.3 觀察指標

（1）術后7 d散光度、視力;（2）并發癥。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，[n（%）]描述計數資料，予以x2檢驗;“x±s”描述計量資料，予以t檢驗。P<0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組術后7 d散光度、視力對比見表1

2.2 兩組并發癥對比見表2

3 討 論

超聲乳化術在臨床中比較常見，具有視力恢復快、術源性散光小等特點，但此種術式治療費用高，對相關設備儀器要求高，難以在基層醫院廣泛普及。基于經典囊外摘除術之上發展起來的小切口白內行囊外摘除術，不僅切口小、自閉性良好，而且切口無需縫合，適合基層醫院普及。本文研究組與常規組術后視力、散光度無差異（P>0.05），提示兩種不同術式都具有一定的療效。手術所致的角膜散光，對患者視力恢復十分不利，而手術切口長度、所處位置、侵入性操作等，對患者術后角膜散光十分不利。小切口白內障囊外摘除手術切口一般為4 mm，不易使角膜受損。通過鞏膜張力，切口良好自閉，房水不易滲出，可加快患者視力恢復速度。本文研究組并發癥少于常規組（P>0.05）。提示小切口白內行囊外摘除術更加安全可靠。

小切口白內障囊外摘除術切口，距離透明角膜緣大約1mm，可避免術后虹膜脫出，有利于切口密閉，進而減少相關并發癥。通過粉碎晶體核再將其吸出的超聲乳化術，療效尚可，但是針對硬核性白內行而言，為了徹底粉碎硬核，一般乳化時間較長，而且需要較高的超聲能量，這樣一來，角膜內皮組織極易受損，進而產生諸多并發癥。

總而言之，相較于超聲乳化術而言，硬核性白內障患者實施小切口白內障囊外摘除術治療更加安全可靠，并發癥少，有利于患者術后更快、更好的恢復。值得在臨床中大力推薦。

本文編輯：李 豆