丙戊酸鈉與左乙拉西坦聯(lián)合治療小兒癲癇的臨床效果

岳明英

【摘要】目的 研究丙戊酸鈉與左乙拉西坦聯(lián)用在小兒癲癇治療中的作用效果。方法 選取60例小兒癲癇患者，隨機(jī)分為兩組，分別為參照組（n=30，予以左乙拉西坦治療）與實(shí)驗(yàn)組（n=30，予以丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療），對(duì)比二組的治療總有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.67%，高于參照組的76.67%，組間比較P<0.05;二組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論 應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇，安全又有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉;左乙拉西坦;小兒癲癇;治療總有效率;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R749.94 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01

小兒癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，其病因較為復(fù)雜，多是因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全、大腦皮質(zhì)受刺激后異常放電所致，患兒是以肌肉抽搐、意識(shí)及情感等方面短暫異常等為主要表現(xiàn)，且病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害其身心發(fā)育[1]。此次研究對(duì)60例患者進(jìn)行分組研究，以研討丙戊酸鈉與左乙拉西坦聯(lián)用在小兒癲癇治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將我科在2015年1月～2019年3月收治的癲癇患兒納入研究小組，樣本數(shù)量為60，診斷依據(jù)為《臨床診療指南-癲癇病分冊(cè)》。其中男、女患兒分別為33例、27例;年齡分布在9個(gè)月～11歲之間不等，中位值為（5.4±1.0）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）與參照組（n=30），二組資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組：予以左乙拉西坦片（比利時(shí) UCB Pharma S.A，注冊(cè)證號(hào)：H20110411）單藥治療，用藥量為10 mg/（kg·d），1周后，將用藥量增加至20mg/（kg·d），3--4周后，日用量以20--40mg/（kg·d）為宜，每日分2次服用。

實(shí)驗(yàn)組：為患兒采用聯(lián)合用藥方案，左乙拉西坦的用法用量同參照組。同時(shí)聯(lián)合丙戊酸鈉片（沈陽(yáng)格林制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022462）治療，用藥量以11.5～60 mg/（kg.d）為宜。10歲以下患兒，用量為10 mg/（kg.d），10歲及以上患兒，用量為300 mg/d，每日分3次服用。

二組患兒的療程均為8周，之后對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)治療，患兒的癲癇發(fā)作頻率減少程度超過(guò)75%，則為治療顯效;患兒的癲癇發(fā)作頻率減少程度為50%--74%，則為治療有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為治療無(wú)效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果采用t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用x2值驗(yàn)證，以P<0.05為組間比較差異顯著的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 二組患兒治療總有效率的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒中，顯效21例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為96.67%（29/30）;參照組患兒中，顯效13例，有效10例，無(wú)效7例，總有效率為76.67%（23/30）;實(shí)驗(yàn)組高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證結(jié)果為 2=5.1923，P=0.0227，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)觀察

實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)乏力2例，精神變化1例，神經(jīng)系統(tǒng)不適2例，發(fā)生率為16.67%（5/30），參照組中出現(xiàn)乏力1例，神經(jīng)系統(tǒng)不適2例，發(fā)生率為10.00%（3/30），統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證結(jié)果為x2=0.5769，P=0.4475，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒癲癇屬于一種腦短暫功能失調(diào)綜合征，因小兒處于發(fā)育期，大腦及其他全身器官尚未發(fā)育成熟，癲癇病情反復(fù)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重?fù)p害小兒身心健康，對(duì)于該類患兒，其治療藥物的選擇應(yīng)加以慎重。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，能夠選擇性增強(qiáng)突觸后對(duì)神經(jīng)介質(zhì)γ-氨基丁酸的反應(yīng)，通過(guò)加強(qiáng)抑制神經(jīng)元而發(fā)揮癲癇之效。左乙拉西坦屬于乙酰吡咯烷化合物，其作用機(jī)制是，能夠與腦內(nèi)突出囊泡蛋白2A相結(jié)合，對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)釋放進(jìn)行調(diào)控，抑制神經(jīng)元異常放電，從而達(dá)到抗癲癇的效果。且該藥物的蛋白結(jié)合率較低，無(wú)需通過(guò)肝臟代謝，具有較高的用藥安全性。將丙戊酸鈉與左乙拉西坦兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，二者可發(fā)揮各自作用，進(jìn)而獲得更佳的抗癲癇之效。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，二組比較P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較無(wú)差異，P>0.05;這一結(jié)果說(shuō)明聯(lián)合用藥方案的效果更具優(yōu)勢(shì)，且用藥不良反應(yīng)未見明顯增多。

綜上，應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇，效果優(yōu)于單一用藥方案，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹君平.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（5）：112-114.

[2] 何 艷.左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)小兒癲癇療效及認(rèn)知功能、血清炎性因子水平的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（19）：2512-2515.

本文編輯：李 豆