美托洛爾、炙甘草湯加減聯合治療氣陰兩虛型冠心病心律失常的效果研究

李書琴

【摘要】目的 探討美托洛爾、灸甘草湯加減聯合治療氣陰兩虛型冠心病心律失常的臨床效果。方法 將我院2017年1月～2019年3月收治的氣陰兩虛型冠心病心律失常患者60例納為對象，隨機將60例患者分成兩組，各組30例。對照組用美托洛爾治療，而觀察組在采用美托洛爾治療的同時，再使用灸甘草湯加減治療。結果 觀察組心悸、胸痛和胸悶、心煩失眠與口干以及氣短乏力中醫證候評分比對照組低，P<0.05。結論 氣陰兩虛型冠心病心律失常用美托洛爾和灸甘草湯加減聯合治療的效果明顯。

【關鍵詞】冠心病心律失常;氣陰兩虛型;美托洛爾;灸甘草湯

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..01

冠心病心律失常屬于心血管疾病之一，一般常以西醫西藥治療，但近年多個研究指出，單純西藥治療心血管疾病存在一定的局限性，多數患者的體內氣機不能得到有效調節，病情復發率高[1]。中醫理論認為冠心病心律失常的患者發病是因為體虛，常見氣陰兩虛型，治療時則注重對患者補血益氣和調和陰陽，促使患者體內的氣機和臟器功能恢復。本次回顧性分析我院采用中西醫聯合治療的氣陰兩虛型冠心病心律失常患者的臨床情況，旨在探析美托洛爾及灸甘草湯加減聯用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自我院2017年1月～2019年3月，納入收治的氣陰兩虛型冠心病心律失常患者60例為對象，患者認知功能正常，未合并精神疾病史和嚴重肝腎功能障礙。隨機將60例患者分成兩組：對照組30例患者年齡56～78歲、平均（65.7±5.2）歲，男性19例和女性11例;觀察組30例患者年齡55～79歲、平均（65.4±5.0）歲，男性20例和女性10例。兩組一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：美托洛爾：讓患者服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，單次給藥23.75～47.5 mg，每天服藥1次。

觀察組：灸甘草湯加減：組方：生地黃50 g、灸甘草15 g和生姜10 g、人參10 g、桂枝10 g以及阿膠10 g（烊化服）、火麻仁10 g與麥門冬10 g、大棗10枚，失眠加用酸棗仁12 g和合歡皮10 g，心陽不振加用生牡蠣15 g及附子10 g，肝腎陰虛加用鱉甲15 g及龜板10 g，心虛加用茯苓15 g及柏子仁10 g，水腫少尿加用葶藶子15 g和茯苓10 g，心血瘀阻加用川芎6 g及紅花10 g、丹參15g，將上述每劑中草藥用3000 ml水煎煮，取汁300 ml分早晚兩次各150 ml溫服。

1.3 評價指標和標準

持續用藥8周觀察療效，根據《中醫診斷學（第9版）》選擇氣陰兩虛型冠心病心律失常的主要證候心悸、胸痛和胸悶、心煩失眠與口干以及氣短乏力，用3級評分法判斷癥狀嚴重程度，0分無癥狀，1分輕度癥狀，2分中度癥狀，3分重度癥狀，得分高提示癥狀嚴重。

1.4 統計學方法

統計學軟件選擇SPSS 24.0，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;P<0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組心悸、胸痛和胸悶、心煩失眠與口干以及氣短乏力中醫證候評分比對照組低，P<0.05;見表1。

3 討 論

美托洛爾是選擇性β1受體抑制劑，抗心律失常作用顯著，用藥后能競爭性的抑制β1腎上腺素能受體，降低交感神經興奮度，起到阻止鈣離子及鈉離子內流，并抑制鉀離子外流，達到抗心律失常的效果[2]。本次采用灸甘草湯加減方治療氣陰兩虛型冠心病心律失常，本方出自《傷寒論》，用于治療辨太陽病脈證的治療，方中中草藥合用能起到益氣養血和滋陰復脈的效果，重用灸甘草，可起到甘溫益氣和中緩急、通經利血的作用，合用生地黃、麥門冬以及火麻仁等，可滋陰養血和舒筋溫陽、通絡，對患者的體內氣機起到有效調節和改善，使其病情徹底恢復。

綜上所述，氣陰兩虛型冠心病心律失常在接受常規西藥治療的同時，采用灸甘草湯加減治療的效果明顯，可依據患者的實際病情，為其提供針對性治療方案，促使其病情得到徹底康復。

參考文獻

[1] 張曉曉.中西醫結合治療痰火擾心型頻發室性早搏46例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2019，28（13）：120-122.

[2] 何苗苗.用中西醫結合療法治療心律失常的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（10）：219-220.

[3] 崔中正.益氣活血方配合常規西藥改善冠心病心律失常的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（25）：114-115.

本文編輯：李 豆