跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響評(píng)價(jià)探討

劉利琴　趙紅翠

【摘要】目的 探討跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響。方法 本院接收的68例乙肝后肝硬化患者，均接受抗病毒藥物治療，并對(duì)其實(shí)施分組觀察，其中常規(guī)組34例行常規(guī)健康宣教，研究組34例行跟蹤護(hù)理。結(jié)果：研究組治療依從性評(píng)分以及護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 乙肝后肝硬化患者需長期接受抗病毒藥物治療，而用藥療效則取決于患者治療依從性，對(duì)此，臨床醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)指導(dǎo)，動(dòng)態(tài)跟蹤患者在院外的用藥情況，進(jìn)一步提高患者治療依從性，保證患者獲得滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】跟蹤護(hù)理;肝硬化;抗病毒藥物;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..02

臨床實(shí)踐證實(shí)，病因治療乙型肝炎肝硬化患者，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵[1]。長期遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不僅可以延緩病情的發(fā)展，而且還可以減低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。乙肝后肝硬化患者需要長時(shí)間服用抗病毒藥物，若患者遵醫(yī)囑行為欠佳，不僅會(huì)影響患者臨床療效，而且還會(huì)加重患者病情[2]。故而積極提高患者治療依從性，顯得至關(guān)重要。對(duì)此，本文特此以68例乙肝后肝硬化患者為觀察對(duì)象，著重探討了跟蹤護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次68例乙肝后肝硬化患者的接收時(shí)間均為2017年06月～2019年04月。參照《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定為乙肝后肝硬化;均在知情下簽署同意書;初次接受抗病毒藥物治療，通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。排除非自愿參與、肝癌、精神異?；蛘J(rèn)知障礙者。通過電腦隨機(jī)法，實(shí)施分組探討，包括研究組和常規(guī)組兩組，各組34例。研究組中，男性觀察對(duì)象：26例，女性觀察對(duì)象：8例，年齡：18～65歲，平均：（50.7±11.3）歲;常規(guī)組中，男性觀察對(duì)象：25例，女性觀察對(duì)象：9例，年齡：18～66歲，平均：（50.9±11.1）歲。各組一般資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組34例行常規(guī)健康宣教，主要向患者普及一些簡單的疾病知識(shí)，比如乙肝后肝硬化的發(fā)病機(jī)制、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、抗病毒藥物的作用，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)大概的認(rèn)知，進(jìn)而提高其遵醫(yī)行為，積極主動(dòng)配合臨床治療。

研究組34例行跟蹤護(hù)理，乙肝后肝硬化患者抗病毒治療時(shí)間較長，隨著治療時(shí)間的增加，耐藥變異的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐步增大，患者私自多服或漏服，都會(huì)影響到最終效果，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，最終發(fā)展為肝癌，所以在患者出院后，安排專人對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，全程動(dòng)態(tài)隨訪、跟蹤指導(dǎo)，督促患者合理用藥。每月門診隨訪1次或者是每月電話隨訪1次，掌握患者服藥情況，囑咐患者一定要按時(shí)按量用藥，并重點(diǎn)說明擅自停藥或多服、漏服對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的不利影響;叮囑患者定期回院復(fù)診，并在患者病歷上詳細(xì)記錄每次復(fù)診結(jié)果，密切觀察患者應(yīng)用抗病毒藥物治療后的病情變化，為合理調(diào)整用藥方案提供有效依據(jù);積極干預(yù)患者的心理狀態(tài)，尤其是在患者發(fā)病時(shí)，為患者提供心理安慰、情感支持，促使其保持愉悅的身心狀態(tài)，消除其顧慮、擔(dān)憂，加強(qiáng)治愈信念，讓患者以積極的心態(tài)來面對(duì)疾病治療，提高其治療依從性;積極干預(yù)患者日常飲食，遵循科學(xué)原則，指導(dǎo)患者合理飲食，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的、科學(xué)的、健康的生活方式。針對(duì)水腫患者或者是合并血壓過高的患者，以尿量嚴(yán)控患者飲水量以及鈉鹽攝入量;囑咐患者攝入易消化且清淡的食物，以免食管胃底靜脈曲張;若患者存在肝性腦病征兆，禁止攝入蛋白質(zhì)，以免發(fā)生肝性腦病。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用抗病毒藥物治療12個(gè)月后，評(píng)價(jià)患者治療依從性，內(nèi)容涉及患者生活方式、復(fù)診、用藥等情況，通過3級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，即1分為未做到，2分為基本做到，3分為完全做到。滿分27分，分值越高，提示患者治療依從性越高。患者滿意度用本院自制問卷調(diào)查量表予以統(tǒng)計(jì)，包括非常滿意（85分以上）、比較滿意（60分至85分之間）、不滿意（低于60分），總滿意度=（非常滿意度+比較滿意度）/總例數(shù)*100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)常規(guī)組、研究組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)、分析，其中[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，予以x2檢驗(yàn);（x±s）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P值<0.05說明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性對(duì)比

研究組治療依從性評(píng)分達(dá)到了（25.2±1.8）分，常規(guī)組治療依從性評(píng)分達(dá)到了（22.5±1.9）分，組間數(shù)據(jù)差異顯著（t=8.199，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度達(dá)到了97.06%，顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討 論

跟蹤護(hù)理措施的實(shí)施，可促使患者積極配合臨床治療。跟蹤護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，也被稱之為延續(xù)護(hù)理或繼續(xù)護(hù)理，指的是結(jié)束院內(nèi)護(hù)理后，對(duì)出院后的患者繼續(xù)開展相應(yīng)的護(hù)理，以此來充分體現(xiàn)護(hù)理的延伸性[5]。乙肝后肝硬化患者需長期接受抗病毒治療，大多數(shù)治療都是在院外完成，患者出院后，由于不了解疾病相關(guān)知識(shí)，難以自我約束、規(guī)范用藥，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理極易加重患者病情[6-7]。本次研究分析發(fā)現(xiàn)，跟蹤護(hù)理實(shí)施后，不僅可以掌握患者日常生活情況，針對(duì)性指導(dǎo)患者保持良好的身心狀態(tài)，而且還可以督促患者按時(shí)按量服藥，囑咐其定期復(fù)診，然后將每一次復(fù)診結(jié)果詳細(xì)記錄在患者個(gè)人健康檔案中，便于臨床醫(yī)師掌握患者病情變化，結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果、臨床癥狀，優(yōu)化患者用藥方案。本文研究組治療依從性評(píng)分（25.2±1.8）分，顯著高于常規(guī)組（22.5±1.9）分，且研究組護(hù)理滿意度97.06%高于常規(guī)組85.29%（P<0.05）。

總之，跟蹤護(hù)理的實(shí)施，對(duì)乙肝后肝硬化患者抗病毒治療依從性具有積極的影響。在臨床中可大力推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬煒煒.延續(xù)護(hù)理對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（07）：214.

[2] 王 欣.跟蹤護(hù)理對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療依從性的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（06）：706-707.

[3] 邸曉麗.跟蹤護(hù)理對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療的依從性影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（01）：211.

[4] 楊秀芬.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乙肝導(dǎo)致肝硬化患者給予抗病毒藥物治療依從性影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（10）：202-204.

[5] 李榮艷.跟蹤護(hù)理在提高對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：234-235.

[6] 邱巧玲，胡麗萍.跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（07）：217-218.

[7] 毛鑫群，蔣 艷，仲冬梅.跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（11）：90-92.

本文編輯：李 豆