人工全膝關節置換術的護理配合分析

王樂

【摘要】目的 探討人工全膝關節置換術的護理配合。方法 于2018年04月～2019年04月本院接收的90例人工全膝關節置換術患者，作為此次研究中的觀察對象，通過電腦隨機法分為兩組，一組行常規化護理配合，作為常規組，另一組行護理干預配合，作為研究組。兩組各45例。結果 研究組術后并發癥總發生率明顯低于常規組，組間差異顯著（P<0.05）;研究組住院時間、住院費用均少于常規組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 對于人工全膝關節置換術患者而言，手術過程中加強護理干預配合，可進一步降低患者術后并發癥的發生率，促使其早日康復出院。值得在臨床中大力推薦。

【關鍵詞】人工全膝關節置換術;圍術期;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..01

隨著社會老齡化加劇，慢性關節疾病的發生率也逐步倍增，比如類風濕性關節炎、膝關節外傷、退行性骨關節炎等等。膝關節是人體中最為重要的關節，一旦病變，將會嚴重影響到患者的生存質量。人工全膝關節置換術能夠有效治療關節損傷，圍術期加強護理配合，對患者早日康復具有十分重大的意義。鑒于此，本文以90例人工全膝關節置換術患者作為觀察對象，重點探討了護理干預配合的效果，以供臨床有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文90例人工全膝關節置換術患者的接收時間均為2018年04月～2019年04月。通過電腦隨機法分為兩組，即常規組、研究組各45例。研究組中男性觀察對象23例，女性觀察對象22例，年齡56～77歲，平均（66.5±9.1）歲;例19創傷性關節炎，26例骨性膝關節炎。常規組中男性觀察對象24例，女性觀察對象21例，年齡56～78歲，平均（66.9±9.3）歲;20例創傷性關節炎，25例骨性膝關節炎。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規組行常規化護理配合，研究組則予以護理干預配合，即（1）術前。①心理疏導。術前與患者保持緊密的交流關系，為患者說明手術治療的必要性、重要性能以及手術流程、目的、時間、康復知識、護理要點，必要時為患者講解成功治愈的案例，減輕其不良心理，提高患者對疾病的認識，樹立治愈的信念。對于迫切希望恢復關節功能的患者，由于畏懼疼痛而抵觸、拒絕康復鍛煉，影響術后康復。基于此，臨床需加強心理疏導，減輕其不安心理。②準備。提前備好手術所需的相關儀器、物品，比如電動止血帶、監護儀、吸引設備、電刀、無菌品等等，并保證其完好無損、性能優良。同時嚴控手術室濕度（50%-60%）、溫度（22℃-25℃）。（2）術中。術中配合麻醉師，對患者進行麻醉操作，患者保持仰臥，做好防寒保暖措施。術中及時準確的傳遞用具或器械，密切配合醫師，縮短手術時間。假體安裝前，備好生理鹽水，清洗關節腔、截面。傳遞假體時，用無菌紗布包裹，協助醫師在截骨面以及假體上涂抹骨水泥，完成安裝后，予以生理鹽水清洗切口。術后清點、記錄手術物品，確認無誤后簽字。（3）術后。安全送患者回到病房后，監測其各項體征的變化，記錄引流液、顏色以及性狀，及時向醫師反饋。術后6h禁止飲食、飲水，以免誤吸、嗆咳，麻醉藥物完全代謝之后，予以流食、少量飲水。去枕保持6h平臥，小腿抬高并予以被動活動，以免患肢栓塞。幫助患者變換體位，叩背，便于痰液排除。為避免切口感染，遵醫囑合理應用抗生素，發生感染時，遵醫囑予以清創、引流，為患者補充營養，加強身體抵抗免疫力;為避免壓瘡，制動時將臀部托起，并予以按摩，排便后清理干凈肛周皮膚，并保證干燥;為預防呼吸道感染，保證呼吸順暢，指導患者有效咳嗽，拍背促使痰液排出，若有必要可予以霧化吸入，每日2次，多喝水。

1.3 觀察指標

（1）術后并發癥：切口感染、呼吸道感染、壓瘡;（2）住院時間、住院費用。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，[n（%）]描述計數資料，予以x2檢驗;（x±s）描述計量資料，予以t檢驗。P<0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組術后并發癥對比

研究組45例，切口感染1例，呼吸道感染1例，壓瘡0例，總發生2例。常規組45例，切口感染3例，呼吸道感染3例，壓瘡5例，總發生11例。

2.2 兩組住院時間、住院費用均對比

研究組45例，住院時間d（15.4±1.2），住院費用萬元（3.2±0.6）。常規組45例，住院時間d（15.4±1.221.5±2.6），住院費用萬元（21.5±2.6）。

3 討 論

人工全膝關節置換術是臨床中比較常見的一種關節類手術，但人工全膝關節置換手術困難，操作十分復雜，且術后并發癥發生率較高。為進一步提高手術療效，降低術后并發癥的發生率，促使患者早日康復，本文特此對人工全膝關節置換術患者予以了護理干預配合，結果發現，研究組術后并發癥總發生率明顯低于常規組，且住院時間、住院費用也明顯少于常規組（P<0.05）。通過術前充分準備、積極心理疏導，做好患者思想工作，減輕其不良情緒，便于手術順利實施;術中默契配合，縮短手術操作時間;術后密切監測，積極預防并發癥，可進一步減少并發癥，提高患者身心健康水平。值得在臨床中大力推薦。

本文編輯：李 豆