加味補陽還五湯治療缺血性中風急性期的臨床療效觀察

郭彩紅

【摘要】目的 觀察加味補陽還五湯治療缺血性中風急性期的臨床療效。方法 將50例患者進行隨機分組，分成治療組、對照組各25例。對照組給予常規西藥治療，治療組給予常規西藥連同加味補陽還五湯口服， 對兩組患者臨床療效進行評價。結果 治療組相較對照組中風證候積分水平下降，治療組總有效率為96%，對照組為64%。結論 應用加味補陽還五湯治療缺血性中風急性期具有確切的療效。

【關鍵詞】加味補陽還五湯;缺血性中風急性期

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

缺血性中風是臨床常見疾病，該疾病發病率高，病情發展迅速，易致殘，易復發，對人類生命健康極具威脅性[1]。本次試驗采用加味還五湯治療缺血性中風急性期，現對相關研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例均為本院2016年10月～2017年6月住院病人，將其中50例缺血性中風患者作為研究對象，女性患者26例，男性患者24例，患者年齡為46～65歲，平均（60.25±1.11）歲。發病時間大于6 h，小于72 h，平均（28.02±0.12）h。病情狀況：輕度患者10例，中度患者33例，重度患者7例。將50例患者進行隨機分組，其中治療組25例，對照組25例，經統計學分析，兩組患者在一般資料方面均無顯著性差異（P>0.05），無顯著性差異。

1.2 納入與排除

納入：經中醫辨證為氣虛血瘀型，癥狀：半身不遂，肢軟無力，患側手足浮腫，語言蹇澀，口角歪斜，面色萎黃或暗淡無華，苔薄白，舌淡紫或舌體不正，脈細澀無力等[2]。

排除：①發病時間大于72 h的患者;②已進行溶栓、血管內治療的腦梗死患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

管理血糖、血壓、抗血小板聚集，降脂穩斑、去自由基，如阿司匹林、氯吡格雷、依達拉奉、丁苯酞等， 顱高壓明顯者，使用脫水藥物，維持水、電解質平衡，治療14天。

1.3.2 治療組

在對照組治療基礎上，給予黃芪30 g，當歸15 g，地龍12g，枳實12 g，川芎12 g，厚樸12 g，赤芍10 g，桃仁10 g，紅花10 g，每日1劑，分兩份早晚口服，針對不能夠進食的患者給予鼻飼法進行服藥治療，治療14天。

1.4 觀察指標與統計學方法

1.4.1 觀察指標

觀察患者臨床效果以及中風病證候積分。

1.4.2 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組治療前后證候積分比較（見表1）

將本組患者與治療前相比較，P<0.05

2.2 兩組臨床療效比較（見表2）

將本組患者與治療前相比較，P<0.05

2.3 不良反應

兩組患者在治療的過程中并未出現明顯的不良反應。

3 討 論

氣虛血瘀是中風的主要致病原因，相關研究發現缺血性中風急性期從中醫角度分析是由于氣虛血液不行血瘀凝滯而致，治療應從活血化瘀角度出發，益氣行氣，“氣行則血行”血行則瘀阻狀況解除[3]。人氣血虧虛，則自身推動力欠乏，從而造成血流郁結滯后[4]?！秲冉?》有云：虛邪偏客于身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。為中醫用加味補陽還五湯治療缺血性中風提供了充分的理論依據。

補陽還五湯出自《醫林改錯》，可大補元氣，活血化瘀，主要用作治療氣虛血瘀之中風之癥，加味補陽還五湯方中黃芪具有補氣健脾、益氣升陽之功效 ， 枳實具有理氣之功效 ，厚樸具有行氣導滯之功效， 當歸具有補血活血之功效， 川芎具有活血祛瘀、行氣開郁之功效， 赤芍具有散瘀止痛、活血之功效，桃仁具有破血行瘀之功效， 紅花具有活血散瘀之功效， 地龍配伍益氣行血藥物可以治療氣虛血瘀引起的經絡不利、偏癱失語。在原方基礎上增加幾味藥來輔助治療主癥更加體現了中醫辯證施治的宗旨，體現了“以人為本”的治療優越性。

參考文獻

[1] Taizen Nakase，Junta Moroi，Tatsuya Ishikawa. Anti-inflammatory and antiplatelet effects of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in acute phase of ischemic stroke patients[J]. Clinical and Translational Medicine，2018，7（1）.

[2] 楊廣訓.補陽還五湯治療缺血性中風氣虛血瘀型療效觀察[J/OL].中醫藥臨床雜志，2018（09）：1703-1704.

[3] 唐衛華，張蓓蓓，丁硯兵.針藥“病證結合”早期治療急性缺血性中風的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018（18）：2733-2735.

[4] 李 海，帕熱合提·吐爾遜.缺血性中風中醫康復方案治療時間窗研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（21）：236-237.

本文編輯：李 豆