依達拉奉聯合神經節苷脂治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評價

許天成 顧嚴嚴

【摘要】目的 評價老年急性腦梗死行神經節苷脂聯合依達拉奉治療的臨床療效及安全性。方法 本次時間選取2016年1月～2018年12月內，對象選取老年急性腦梗死患者80例，均根據入院順序分組，2組各40例。控制組采取常規治療，基于此實驗組采取神經節苷脂聯合依達拉奉治療。比較兩個組別NIHSS評分、總體療效及不良反應。結果 兩個組別治療后NIHSS評分、總有效率等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異;而二者不良反應率對比發現P>0.05，未表現出差異。結論 老年急性腦梗死行神經節苷脂聯合依達拉奉治療的效果顯著，即可對患者神經功能予以顯著改善，且無嚴重不良反應，安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】老年急性腦梗死;神經節苷脂;依達拉奉;療效;安全性

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

在神經內科，急性腦梗死是一種常見且多發性疾病，該病癥的主要特點為致死率和致殘率較高、病情發展迅速、病急驟等，在老年人群中較為多發，因而對此類群體的身心健康和生活質量存在嚴重威脅。該病癥一旦發生，如果患者治療不及時或者處理不恰當，則會遺留各種神經系統后遺癥，從而對患者的家庭、愈后康復造成極大影響。在治療該病癥的過程中，以往常規治療效果欠佳，而目前主要采取的措施即為藥物治療，即6小時內的溶栓治療，失去溶栓時機或有禁忌癥，采取抗栓，抗凝，腦神經保護，預防腦水腫，常用的為神經節苷脂、依達拉奉等[1]。本文即分析了老年急性腦梗死行神經節苷脂聯合依達拉奉治療的臨床療效及安全性，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次時間選取2016年1月～2018年12月內，對象選取老年急性腦梗死患者80例，均根據入院順序分組，2組各40例。統計基礎信息：實驗組年齡值為64～79（68.3±2.4）歲;性別比例男/女為22/18;病程4～72（12.1±5.4）h。控制組年齡值為63～78（69.5±2.7）歲;性別比例男/女為21/19;病程4～72（11.5±4.6）h。兩個組別比較分析基礎情況發現P>0.05，二者未表現出差異，說明可比較研究。

入選及排除條件[2]：均符合第八版《神經病學》中有關老年急性腦梗死的相關診斷標準;發病時間均在6 h以上;均經臨床癥狀、影像學（CT、MRI）等確診;均知曉本次研究，且自愿參與。排除遺傳代謝性疾病者、重度肝腎功能障礙者、多器官功能損害者、出血史者、消化道潰瘍史者、精神疾病者、認知功能低下者、對本次用藥過敏者、資料不全或中途退出者。

1.2 方法

控制組采取常規治療，即提供改善微循環、脫水降顱壓、抗凝等治療。基于此實驗組采取神經節苷脂（國藥準字H200446213，規格1支/盒（5 mL：100 mg），產自齊魯制藥有限公司）聯合依達拉奉（國藥準字H20080056，規格為2支/盒，產自國藥集團國瑞藥業有限公司）治療，即在250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入依達拉奉30 mg，充分混合后對患者行靜脈滴注，滴注時間0.5 h，2次/d;同時在生理鹽水100 mL中加入單唾液酸四己糖神經節苷脂60 mg，充分混合后，對患者行靜脈滴注，1次/d。所有患者均持續治療2 w。

1.3 觀察指標及評估標準[3]

比較兩個組別NIHSS評分（用于評定神經功能缺損程度，分值越低越好。）、總體療效（根據NIHSS減分率評估：NIHSS減分率90%以上，病殘程度0級為痊愈;NIHSS減分率46%～90%，病殘程度1～3級為顯效;NIHSS減分率18%～45%為有效;未達到前三項要求為無效。）及不良反應。

1.4 統計學處理

本文數據處理中，使用工具為SPSS 19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結 果

2.1 兩個組別NIHSS評分觀察對比

如表1，兩個組別治療后NIHSS評分對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異;而治療后二者對比發現P>0.05，未表現出差異。

2.2 兩個組別總體療效觀察對比

如表2，兩個組別總有效率對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

2.3 兩個組別不良反應觀察對比

實驗組出現2例胃腸道反應，1例皮疹，不良反應率7.5%，控制組出現2例胃腸道反應，不良反應率5.0%，二者對比發現P>0.05，未表現出差異。

3 討 論

近幾年，由于人口老齡化的逐漸加劇，臨床上老年急性腦梗死患者不斷增多，對于此類患者而言，其發病原因主要為腦部急性缺損顯著減少了腦組織局部血流量，尤其是導致腦缺血再灌注時氧自由基大量產生，這是損傷神經細胞和引發腦組織損傷的關鍵原因。所以在治療該病癥的過程，可采取自由基清除劑和腦細胞保護劑加以治療[4]。作為一種常用治療藥物，依達拉奉可抑制次黃嘌呤、黃嘌呤等氧化鎂活動，其作為一種自由基清除劑和抗氧化劑，可對脂質過氧化產生抑制，可對氧自由基予以有效清除，且可減少炎癥遞質，從而對腦組織損傷和腦水腫起到顯著改善作用。而作為一種腦細胞保護劑，神經節苷脂可糾正Na+-K+-ATP酶和Ca+-ATP酶失衡，且可對細胞內的鈣離子聚集積極進行抑制，從而有效減輕細胞損傷。通過將上述兩種藥物聯合使用，則可發揮出顯著的治療作用[5]。本文的研究中，兩個組別治療后NIHSS評分、總有效率等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異;而二者不良反應率對比發現P>0.05，未表現出差異。可以發現，老年急性腦梗死行神經節苷脂聯合依達拉奉治療具有積極作用和價值。

綜上所述，老年急性腦梗死行神經節苷脂聯合依達拉奉治療的效果顯著，即可對患者神經功能予以顯著改善，且無嚴重不良反應，安全可靠，值得推廣。

參考文獻

[1] 曾友福，韓玉惠，洪春永.神經節苷脂合依達拉奉對急性腦梗死認知及神經功能的影響[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（11）：107-109.

[2] 尚小景.依達拉奉聯合神經節苷脂治療老年急性腦梗死效果與安全性[J].北方藥學，2019，16（04）：169-170.

[3] 王艷玲.神經節苷脂聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死患者的效果及不良反應率評價[J].中國藥物濫用防治雜志，2019，25（03）：147-149.

[4] 楊小五.神經節苷脂聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死患者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（21）：145-146.

[5] 何向陽.依達拉奉聯合神經節苷脂對急性腦梗死患者血清炎性因子及神經功能的影響[J].河南醫學研究，2017，26（13）：2417-2418.

本文編輯：董 京