燕軍

【摘要】目的 本文旨在對(duì)血漿胱抑素C水平與冠心病的關(guān)系進(jìn)行研究。方法 隨機(jī)選擇冠心病患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)探討冠心病和血漿胱抑素C水平的關(guān)系。結(jié)果 冠心病患者的血漿胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白水平異常升高，與參考組相比差異明顯，P<0.05。結(jié)論 血漿胱抑素C水平異常升高增加了發(fā)生冠心病的可能，對(duì)其積極干預(yù)有助于防治冠心病的發(fā)生發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】冠心病;血漿胱抑素C;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..02

冠心病多起病隱匿、緩慢進(jìn)展，初期癥狀不明顯，隨病程進(jìn)展會(huì)引起多種的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命安全。CysC是內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑。有研究顯示，冠心病和血漿胱抑素C（CysC）的水平存在一定的關(guān)系，CysC的水平越高增加動(dòng)脈粥樣硬化的程度。當(dāng)其與內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶之間的動(dòng)態(tài)平衡打破后就增加了細(xì)胞外基質(zhì)以及內(nèi)彈性膜的降解，從而增加了進(jìn)入內(nèi)膜的單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等數(shù)量，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成，在冠心病患者中具有重要的治療和預(yù)防作用。血漿中的CysC水平越高，那么冠心病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的幾率更高[1]。本文選擇冠心病患者，探討冠心病和血漿CysC指標(biāo)之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月～2019年4月，我院住院冠心病患者33例為觀察組，其中男17例，女16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：不穩(wěn)定型心絞痛;排除標(biāo)準(zhǔn)：心肌病、瓣膜病、糖尿病、血脂異常、免疫系統(tǒng)疾病、傳染病、肝腎疾病。以同期健康體檢者為對(duì)照組。患者簽訂自愿意向書(shū)。對(duì)照組年齡50～78歲，平均69.0±2.7歲，男17例，女16例;觀察組年齡51～80歲，平均年齡69.6±2.9歲，男17例，女16例;兩組一般資料可比，P>0.05。

1.2 方法

檢測(cè)前禁食10 h內(nèi)，清晨空腹靜脈采血5 ml。全自動(dòng)血液分析儀檢驗(yàn)血液標(biāo)本，測(cè)量CysC 含量[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高敏C反應(yīng)蛋白及血脂水平對(duì)比

兩組的高敏C反應(yīng)蛋白存在顯著統(tǒng)計(jì)差異，P<0.05。

2.2 兩組CysC 測(cè)量值對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的CysC 異常升高，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病是發(fā)病率較高的慢性疾病，通常發(fā)生在中老年人群中[4]。通常診斷冠心病需要借助心電圖等儀器設(shè)備，此時(shí)患者通常已經(jīng)發(fā)病，不能祈禱著早期診斷作用，因此早期冠心病的診斷需要借助專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)技術(shù)，其中生化檢驗(yàn)是常用的診斷手段，具有操作簡(jiǎn)單、診斷效率高的特點(diǎn)[3]。當(dāng)冠心病早期發(fā)病時(shí)，盡管患者沒(méi)有顯著的臨床癥狀，但是可以通過(guò)檢測(cè)血液中某種物質(zhì)的含量來(lái)預(yù)測(cè)其發(fā)病可能性，從而盡早進(jìn)行干預(yù)。這種物質(zhì)就是CysC。當(dāng)冠心病患者體內(nèi)的CysC水平異常升高時(shí)，就會(huì)增加冠心病的發(fā)生率。另外有研究顯示CysC的水平越高，會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的程度。CysC是內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑，當(dāng)其與內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶之間的動(dòng)態(tài)平衡打破后[4]，就會(huì)增加細(xì)胞外基質(zhì)以及內(nèi)彈性膜的降解，從而增加了進(jìn)入內(nèi)膜的單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等數(shù)量，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成，同時(shí)也能直接降解與脂質(zhì)代謝相關(guān)的蛋白，干擾脂質(zhì)代謝的正常進(jìn)程，是冠心病的一個(gè)預(yù)測(cè)因素[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的CysC 及超敏C反應(yīng)蛋白、的含量均顯著高于對(duì)照組，這說(shuō)明CysC的變化與冠心病之間存在相關(guān)關(guān)系[6]，在病理情況下當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧時(shí)，CysC就會(huì)被釋放出來(lái)[7]，對(duì)從炎癥以及壞死組織中釋放的組織蛋白酶進(jìn)行調(diào)解，由于炎癥與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在密切關(guān)系，同時(shí)能夠促進(jìn)生成促?gòu)椥越M織蛋白，進(jìn)一步加快了CysC的產(chǎn)生。由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消耗了一部分CysC，導(dǎo)致其相比正常血管組織的濃度較低，但是血清中的CysC濃度升高，這是因?yàn)闄C(jī)體通過(guò)正反饋機(jī)制誘導(dǎo)生成CysC，導(dǎo)致其含量顯著升高。對(duì)照組和觀察組相比血脂水平無(wú)顯著差異，由此可見(jiàn)血漿胱抑素C是獨(dú)立于血脂之外的預(yù)測(cè)冠心病發(fā)生指標(biāo)[8]。由此可見(jiàn)，冠心病患者血漿Cysc水平有一定臨床價(jià)值，能夠?qū)谛牟∑鸬筋A(yù)防和治療作用。不過(guò)值得關(guān)注的一點(diǎn)是，CysC異常不代表被檢者一定就是冠心病并發(fā)血管并發(fā)癥患者，只能為臨床診斷提供更加準(zhǔn)確的參考依據(jù)，為了進(jìn)一步提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，臨床檢驗(yàn)過(guò)程中還需通過(guò)更加精確的方法去確診。

綜上所述，血漿胱抑素C水平異常升高增加了發(fā)生冠心病的可能，對(duì)其積極干預(yù)有助于防治冠心病的發(fā)生發(fā)展。

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本文編輯：董 京