關節鏡手術治療膝關節半月板損傷的圍手術期護理

王瓊

【摘要】目的 研究圍手術期護理關節鏡手術治療膝關節半月板的護理效果。方法 選取2014年3月～2018年4月期間住院的膝關節半月板損傷的74例患者作為對象，將他們隨機均分為兩組，各37例。對照組給予常規基本護理，觀察組在此基礎上采取綜合性護理，比較膝關節腫脹、血腫、深脈血栓及感染的并發癥發病率。結果 觀察組的并發癥發病率與治療優良率與對照組存在差異，有統計學意義。結論 在對關節鏡手術治療膝關節內半月板損傷的患者采用圍手術期護理，可以有效降低并發癥的發生率，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】關節鏡治療手術;半月板損傷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

膝關節的半月板損傷屬于骨科疾病類型的一種[1]。膝關節疾病在治療中，臨床上常采取關節鏡手術治療，雖然這種手術對關節腔的損傷小，但是，由于骨科疾病的病程長，且容易引起并發癥。因此，對患者的護理就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院于2014年3月～2018年4月治療的74例膝關節半月板損傷患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分為的方法分為觀察組和對照組，各37例。男性51例、女性23例，年齡41～72歲，平均年齡（55.5±3.5）歲;兩組差異不存在統計學意義，有可比性，（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規的基礎護理;觀察組在常規的一般基礎護理上結合綜合性護理，具體包括以下幾方面：①心理護理：患者往往有明顯的疼痛，容易產生焦慮心理，尤其面對即將的手術，會更增加了患者的恐懼，護理人員和患者多交流、溝通。②術前飲食指導和術前準備：禁食辛辣食物，可食易消化又高蛋白的食物。術前6 h禁食禁水，做好術前手術用具的準備，在于術前2 h，打開患者靜脈通路，對患者滴注一定劑量的抗生素以防細菌感染。③術后護理：手術順利完成后，去掉枕頭讓患者平臥6 h，并對患者生命體征進行檢測，每隔1 h檢查一次患者身上的管路，防止因為患者的移動造成脫管、阻塞等;術后六小時內幫助患者保持平臥位，在膝下墊一個軟枕，防止出現關節攣縮，在膝關節處放置冰袋六小時，這有利于避免關節內滲血、滲液;手術后六小時之后，若是發現患者不存在惡心、嘔吐癥狀，可以給予其一定量的清淡的、流質食物，注意做好其術后飲食指導工作，叮囑其多進食高熱量、高維生素、高蛋白、含鈣量高的食物，以便于保證其具有充足的營養，從而有利于其抵抗力的提升;注意指導患者開展術后功能鍛煉，在麻醉清醒之后，若是確認其生命體征平穩，可以指導其開展股四頭肌等長收縮、足背伸等活動，每個動作緩慢停留三到五秒，直腿抬高不能超過45度，手術后兩天，若是確認患者關節沒有明顯的腫脹疼痛，對于半月板部分游離切除的病例，可以在護士的指導下開展部分負重與下地活動;④出院指導康復知識宣教，在患者出院之前對患者制定符合其病情的康復計劃單，并囑咐患者平常生活中該注意的事項。

1.3 觀察指標

對患者術后血腫、深脈血栓、膝關節腫脹、及感染情況進行比較。對比兩組治療優良率，其中差表示：重度疼痛對患者日常生活造成影響，膝關節屈伸受限超過30度;可表示：存在關節不穩定及中度疼痛，上下樓梯存在一定困難，膝關節屈伸受限16～30度;良表示：存在輕度疼痛，不會影響到正常的工作生活，上下樓梯沒有困難，膝關節屈伸受限0～15度;優表示，患者沒有不穩定癥狀與疼痛，能夠恢復受傷之前的工作，能夠參加一般體育活動，膝關節屈伸功能正常。治療優良率=（優+良）/總人數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件來進行數據分析，計數資料率（%），用x2檢驗，若P<0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后并發癥發病率比較

觀察組的并發癥如膝關節腫脹、血腫、深脈血栓及感染的發病率分別為6例、3例、1例、0例，總發病率10例（27.03%）對照組的并發癥發病率分別為8例、5例、4例、2例，總發病率19例（51.35%）明顯低于對照組，差異具備統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者優良率比較

觀察組與對照組優良率分別為97.3%、75.68%，P<0.05，比較差異具備統計學意義。

3 討 論

半月板損傷手術周密的術前準備，避免了因手術用具的準備不足，導致手術不能順利進行。術后還需要加強關節康復訓練，盡早恢復肢體功能，提高預后[2-3]。總之，在關節鏡手術治療膝關節內半月板患者的護理中采用綜合性護理模式，降低了患者術后并發癥的發生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 韓 智.關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（16）：27-27.

[2] 王 晶，史寶明，鄭 平，等.關節鏡手術治療膝關節半月板損傷的效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（11）：1506-1507.

[3] 白 濤，王迎春，呼 瑞，等.關節鏡手術治療膝關節半月板損傷的療效及優點分析[J].西南國防醫藥，2018，28（2）：165-167.

本文編輯：董 京