基于文獻計量學和可視化技術分析髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的全球研究現狀及趨勢

陳立新 何曉銘 龔水帝 龐鳳祥 陳嘵俊 李偉峰 沈瑩姍 楊帆 楊鵬 陳鎮(zhèn)秋 魏秋實，3 袁穎嘉 何偉

(廣州中醫(yī)藥大學 1第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405；2第一附屬醫(yī)院三骨科；3髖關節(jié)研究中心)

1 資料與方法

1.1數據來源 從Web of Science網站收集文獻，該網站作為世界知名的數據庫，已廣泛應用于學術研究〔9〕，勾選最常用、最權威的科學文獻檢索工具——科學引文指數擴展(SCI-E)數據庫，以確保獲得最準確的文獻資料。

1.2檢索策略 高級檢索下選擇1994年至2018年8月25日所收錄的英文文獻或綜述，輸入“Femoral Neck Fractures”及其自由詞，保存檢索結果為“#1”，輸入“Arthroplasty,Replacement,Hip”及其自由詞，保存檢索結果為“#2”，用“AND”連接“#1”和“#2”，得出最終的檢索結果。

1.3錄入資料 獲取檢索結果中所有的文獻信息，包括文章標題、作者、期刊、所屬國家/地區(qū)、發(fā)表年份等，下載并保存為TXT格式，納入Microsoft excel軟件2016版并進行整理分析。確保輸入的文獻信息準確無誤。

1.4文獻計量學 文獻計量學是通過某一研究領域的文獻計量學特點，比較不同國家/地區(qū)、作者和期刊的貢獻，已在骨科及其分支中得到應用，如足踝〔10〕和關節(jié)鏡〔11〕。本研究記錄了不同國家/地區(qū)的發(fā)表總量，H指數和被引總頻次，H指數是指發(fā)表了H篇文獻，這些文獻至少被引用了H次，主要是用于評估文獻的研究水平。被引總頻次是指所發(fā)表文獻的被引總次數，可用于評估不同國家/地區(qū)、作者、期刊等的學術影響力。通過Excel2016軟件制作相應的數據分布圖，同時，引入R3.1.3軟件繪制時間曲線圖預測未來3年的發(fā)展趨勢，其運算公式為：f(χ) = c/{1+a×eχρ〔-b×(χ-1994)〕}，t=lna/b+1994，f(χ)表示累積量。

1.5可視化分析 采用Vos viewer軟件(萊頓大學，荷蘭)對收集的文獻進行直觀化展示〔12〕，對Web of Science數據庫收錄的文獻信息進行可視化功能分析，選取其中的文獻耦合分析、共現分析。文獻耦合是指不同的單位(國家/地區(qū)、期刊、作者)合作出版一篇或多篇相同的文獻，通?？捎每偮撓祻姸榷吭u估2個單位之間的關系，總聯系強度越大說明相關性越強，本研究選取了國別耦合分析和期刊耦合分析；共現分析〔13〕是對納入的關鍵詞進行定量研究，直觀展示了關鍵詞的出現頻次等基本特點和發(fā)展演變規(guī)律，從而了解相關領域的研究現狀和發(fā)展趨勢。

2 結 果

共搜索1 075篇文獻，57個國家/地區(qū)，219份期刊，4 038位作者參與了相關文獻的出版。

2.1關于髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的全球研究現狀

2.1.1國家/地區(qū)的相關文獻發(fā)表現狀 出版總數最多的前5個國家/地區(qū)分別是美國(275篇)、英格蘭(193篇)、瑞典(84篇)、德國(66篇)和加拿大(62篇)，中國(59篇)排第6位；H指數最大的前5個國家是美國(52篇)、英格蘭(39篇)、瑞典(27篇)、加拿大(22篇)和澳大利亞(21篇)，中國(11篇)排第12位。被引總頻次最大的前5個國家/地區(qū)是美國(9 668次)、英格蘭(5 740次)、澳大利亞(2 709次)、瑞典(2 380次)和丹麥(1 578次)。

總之，城市河道是環(huán)境治理是一項復雜、系統的工作，要采用科學、合理的措施對河道水環(huán)境的狀況進行改善，并從中認識到河道景觀的真正價值，把握好自然美與生態(tài)美之間的協調，設計出更加優(yōu)美的城市河道景觀。

2.1.2期刊的相關文獻發(fā)表量 發(fā)表相關文獻最多的前5位期刊是Journal of Arthroplasty、Clinical Orthopaedics and Related Research、Injury International Journal of the Care of the Injured、Journal of Bone and Joint Surgery British Volume和International Orthopaedics。

2.1.3作者的相關文獻發(fā)表量 前5位的作者分別是：Tidermark J、Ponzer S、Beaule PE、Rogmark C和Schemitsch EH。

2.2髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折文獻的每年發(fā)表量及未來趨勢

2.2.1全球的年相關文獻發(fā)表量及未來趨勢 近5年的年發(fā)表總數：2013年66篇，2014年57篇，2015年75篇，2016年65篇，2017年73篇，見圖1。預測未來3年，全球的年發(fā)表量會繼續(xù)平穩(wěn)增長。

虛線是根據1994～2017年的發(fā)展規(guī)律對未來3年的發(fā)展趨勢進行的預測,下圖同圖1 全球對髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折文獻的每年發(fā)表量及未來趨勢

2.2.2中國的年相關文獻發(fā)表量及未來趨勢 從2008年開始，中國的年發(fā)表量呈現波動式上升。近5年的年發(fā)表總數：2013年4篇，2014年6篇，2015年9篇，2016年4篇，2017年9篇，見圖2。預測未來3年中國的年相關文獻發(fā)表量能繼續(xù)保持良好的增長態(tài)勢。

2.3文獻耦合分析 本研究選取了國家/地區(qū)耦合和期刊耦合，對它們的聯系強度進行定量研究。見圖3。

2.3.1國家/地區(qū)的文獻耦合 納入標準：①國家/地區(qū)最少出版5篇相關文獻，②出版的相關文獻至少被引用了22次；排除標準：文獻中的共同作者超過25位。最終納入33個國家/地區(qū)，其中總聯系強度最高的前5位國家是美國(72 974)、英格蘭(68 768)、瑞典(38 349)、加拿大(32 582)和中國(24 925)。強度最大的聯系是美國和英國(16 586)、其次加拿大與美國、英格蘭的聯系強度是7 545和6 565、瑞典與美國、英格蘭的聯系強度分別是7 430和6 478、中國與美國、英格蘭的聯系強度分別是4 879和4 186。見圖3A。

圖2 中國對髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折文獻的每年發(fā)表量及未來趨勢

A：國家/地區(qū)的文獻耦合；B：期刊的文獻耦合；球體代表國家/期刊，兩個球體之間的連線越粗說明聯系強度越大；球體越大說明總聯系強度越大圖3 髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的文獻耦合分析

2.3.2期刊的文獻耦合 納入標準：①至少收錄5篇相關文獻，②所收錄的文獻至少被引用了19次。所收錄的219份期刊中，共納入了37份，總聯系強度排在前5位的期刊分別是Journal of Arthroplasty(25 233)、Clinical Orthopaedics and Related Research(24 213)、Joint Bone and Joint Surgery-British Volume(22 367)、Joint Bone and Joint Surgery-American Volume(19 777)和International Orthopaedics(14 852)。相互之間強度最大的期刊聯系(3 939)是Journal of Arthroplasty和Clinical Orthopaedics and Related Research，其次是(3 382)Journal of Arthroplasty和Joint Bone and Joint Surgery-British Volume，Joint Bone and Joint Surgery-British Volume和Joint Bone and Joint Surgery-British Volume的聯系強度是3 380，Clinical Orthopaedics and Related Research和Joint Bone and Joint Surgery-American Volume的聯系強度是2 942，Journal of Arthroplasty和Joint Bone and Joint Surgery-American Volume的聯系強度是2 665。根據顏色，可劃分出3大組，紅色代表期刊多發(fā)表“手術技術”的相關文獻，綠色代表期刊發(fā)表的文獻多是“臨床研究”，藍色說明期刊所發(fā)表的相關文獻主要研究“骨質疏松”。

2.4共現分析 共現分析，是通過研究高頻關鍵詞，對髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的研究熱點進行直觀化展示。在髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的相關文獻中，共有3 099個關鍵詞，選取在標題或摘要出現的頻次超過5次的關鍵詞，最終共納入353個關鍵詞。圖4展示的是1994年至2018年8月25日關鍵詞出現的情況，球體越大說明出現頻次越高，圖4A展示的是不同的研究方向，紅色是髖關節(jié)置換術的臨床研究、綠色是骨質疏松、藍色是股骨頸骨折和紫色是手術技術；圖4B展示了關鍵詞隨時間的變化，2010年以前的研究呈現藍色，2010～2017年的研究呈現綠色，2018年的研究呈現黃色。

2.4.1研究現狀 在收集的文獻中，出現頻次最大的前5個關鍵詞是replacement (450次)、arthroplasty (274次)、internal fixtion (201次)、follow-up(196次)和femur(169次)。圖4A中，可根據顏色，將所有關鍵詞劃分為4類：紅色是髖關節(jié)置換術的臨床研究、綠色是骨質疏松、藍色是股骨頸骨折和紫色是手術技術。髖關節(jié)置換術的臨床研究中出現頻次最大的前5位關鍵詞是：replacement(450次)、follow-up(196次)、fracture(99次)、total hip arthroplasty(91次)和prosthesis(91次)。骨質疏松中出現頻次最大的前5位關鍵詞是：hip fracture(111次)、osteoporosis(98次)、fractures(88次)、risk(68次)和postmenopausal women(42次)。股骨頸骨折中出現頻次最大的前5位關鍵詞是：arthroplasty(274次)、internal fixation(201次)、femur(169次)和hemiarthroplasty(168次)。手術技術中出現頻次最大的前5位關鍵詞：total hip-arthroplasty(130次)、dislocation(98次)、femoral neck(83次)、revision(38次)和hip arthroplasty(38次)。

圖4 髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折研究的共現分析

2.4.2研究熱點的演變 圖4B通過顏色，展示了關鍵詞出現的年份。如骨質疏松范圍內的球體，普遍呈現藍色；分布在股骨頸骨折范圍內的綠色球體明顯較多，也分布有黃綠色球體；在髖關節(jié)置換術的臨床研究和手術技術中，均分布著綠色、藍色和黃色球體；黃色球體包括了：dual mobility cup、leg length discrepancy和retrieval analysis。

3 討 論

3.1對髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的研究貢獻分析 美國的文獻發(fā)表量、H指數和被引總頻次均暫列第1，英國則均位于第2位，蘇格蘭的文獻發(fā)表量、H指數和被引總頻次均位于前15位，所以，英國總體的學術影響力已比較接近美國。瑞典的文獻發(fā)表量和H指數均位于第3位，被引總頻次則稍遜于澳大利亞，位于第4位。在前12位的國家中，除了中國、印度和土耳其外，都是發(fā)達國家。

3.2髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折研究的全球發(fā)展趨勢 全球的年發(fā)表量總體呈現上升的態(tài)勢，尤其是2008年，全球的年發(fā)表量比2007年增長了28篇，增長率75.7%。2008～2012年，增長速度明顯高于1994～2007年，年發(fā)表量在2012年達到95篇。但2013年的年發(fā)表量陡然下降至66篇，下降了29篇，占30.6%，2014年至今在60篇/年左右。中國的年發(fā)表量總體呈上升趨勢，從2008年起的年發(fā)表量明顯升高，2017年的年發(fā)表量9篇，占全球的12.3%，預測未來3年的年發(fā)表量會繼續(xù)上升。

3.3髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折文獻的合作概況 國家/地區(qū)的耦合分析中，美國和英國總聯系強度分別暫列第1和第2，聯系強度高的合作也多與英美兩國有關，因此推測英國和美國在髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的研究中居于核心地位。瑞典、中國和加拿大的總聯系強度也較高，可能這3個國家在相關領域也發(fā)揮了重要影響。

期刊耦聯的研究中，Journal of Arthroplasty、Clinical Orthopaedics and Related Research和Joint Bone and Joint Surgery的總聯系強度最大，聯系強度最大的前5位合作關系也都是這3份期刊之間的合作，推測Journal of Arthroplasty在髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的相關研究中居于核心地位。

3.4髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的研究熱點及演變趨勢 “髖關節(jié)置換術的臨床研究”這一關鍵詞最多，有114個；“骨質疏松”次之,有88個，推測以往的研究認為“骨質疏松”與研究的內容關系較大；“股骨頸骨折”的關鍵詞有72個，且它們的出現頻次較高，在出現頻次最高的前5個關鍵詞中，“股骨頸骨折”組的“arthroplasty”、“internal fixtion” 和“femur”分別位于第2位、第3位和第5位?！笆中g技術”組的關鍵詞最少，對骨質疏松的研究主要集中在2010年以前，以往人們認為通過骨礦物密度(BMD)評估脆性骨折的風險〔14〕，但近年來的研究表明骨礦物含量只能描述局部骨骼的平均密度，卻忽略了幾何結構的影響〔15〕，因此還需要借助其他方法來評估脆性骨折的風險，比如建立生物力學模型〔16～19〕等?？赡芤虼恕肮琴|疏松”對股骨頸骨折影響的研究越來越少。在2010～2017年，出現的高頻關鍵詞主要在股骨頸骨折方面，因此推測這時段研究的重點在“股骨頸骨折”方面。無論“髖關節(jié)置換術的臨床研究”或者是“手術技術”，從1994年至今都保持著相當的熱度，說明髖關節(jié)置換術一直是研究的重點。

3.5不足及展望 在髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的研究中，對比了不同國家、作者、期刊的出版情況，研究相關文獻隨時間的發(fā)表情況，和運用可視化技術對收集的文獻進行耦合分析和共現分析。然而，缺乏對比不同研究機構、基金等的出版情況，更多的耦合分析尚待研究。預測未來髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的研究會繼續(xù)增加，對骨質疏松在該領域的研究會越來越少，相關研究可能仍然會集中在髖關節(jié)置換術上。