無痛分娩對胎兒和產(chǎn)婦的健康有影響嗎

介明良

隨著社會的進步，人們對舒適化醫(yī)療的要求也在不斷提高，各種無痛技術越來越廣泛地應用于臨床。其中無痛分娩技術在國家衛(wèi)健委的推動下準備全國推廣。那么，無痛分娩對胎兒和產(chǎn)婦的健康有影響嗎？

非常成熟的無痛分娩技術在我國普及率較低

椎管內(nèi)麻醉是目前最普遍的無痛分娩方法，即應用連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，采用超低濃度局麻藥復合小劑量阿片類藥物進行持續(xù)鎮(zhèn)痛。整個操作過程是在產(chǎn)婦背上打一針，留一個軟細管子，再通過這個細軟管子連接鎮(zhèn)痛泵持續(xù)用藥，讓產(chǎn)婦在無痛或輕微疼痛下完成分娩過程。這項技術是一門非常成熟的技術，發(fā)達國家無痛分娩比例達到80%以上，而我國這個比例還不足10%。

無痛分娩對胎兒無影響

大家關心最多的是無痛分娩中應用的藥物會不會影響胎兒。其實，無痛分娩中應用的藥物是通過椎管內(nèi)給藥的，同時在單位時間內(nèi)用藥量也是極少的，只有剖宮產(chǎn)麻醉的1/10甚至更少。產(chǎn)婦血液吸收的藥量也是極少的，再通過胎盤屏障到達胎兒血液系統(tǒng)的藥量就更微乎其微了。因此，對胎兒的健康沒有不良影響。

產(chǎn)婦不痛了，會不會影響產(chǎn)程呢？這方面就更不用擔心了。首先產(chǎn)婦的宮縮還是正常的，胎兒還會受到正常的產(chǎn)道擠壓：再者就是產(chǎn)婦不痛了，體內(nèi)一些對生產(chǎn)不利的“壞”激素，像兒茶酚胺會減少分泌，臍帶供血量增加，這樣就減少了胎兒缺氧的發(fā)生概率。

無痛分娩對產(chǎn)婦有影響嗎

第一，無痛分娩對產(chǎn)程的影響。現(xiàn)在有大量數(shù)據(jù)表明，無痛分娩不會影響第一產(chǎn)程（有規(guī)律宮縮開始到宮口開全），第二產(chǎn)程（宮口開全到胎兒娩出）可能會延長。產(chǎn)科新指南也明確了在無痛分娩的情況下可以適當延長產(chǎn)程，這樣對產(chǎn)婦和胎兒的預后是沒有影響的。

第二，無痛分娩打針會引起腰痛嗎？打過無痛分娩針后，穿刺針眼確實可能會酸困幾天，但整體腰痛一定不是無痛分娩的原因。因為在懷孕期間隨著胎齡的增大，腰椎韌帶也在發(fā)生變化變形，如果在產(chǎn)后恢復期不注意，就可能引起腰痛。哺乳方法不正確也能引起腰痛。

第三，產(chǎn)婦不痛了，可以節(jié)省下很多的體力，得到充分的休息放松，有利于順利完成分娩。

第四，打過無痛分娩針后，如果遇到特殊情況，需要緊急剖宮產(chǎn)，直接可以通過背后的管子立即給藥達到麻醉效果，完成手術。

第五，有研究表明，女性從妊娠到分娩后4-6周，由于內(nèi)分泌水平的變化，是抑郁高危人群。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率高達25%，而無痛分娩可以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

最后，極少數(shù)人無痛分娩后可能出現(xiàn)的一些副作用，像皮膚瘙癢、尿潴留較常見一些，而低血壓、頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、感染等現(xiàn)象極少出現(xiàn)。這些副作用一般來說癥狀輕微，在短時間內(nèi)可以自行恢復。

一般來說，多數(shù)產(chǎn)婦都適合無痛分娩，但產(chǎn)婦有特殊情況或者在分娩前對無痛分娩有太多疑問的，可以先到各大醫(yī)院麻醉門診進行評估咨詢，然后再考慮能否使用無痛分娩。

隨著社會的進步，人們對舒適化醫(yī)療的要求也在不斷提高，各種無痛技術越來越廣泛地應用于臨床。其中無痛分娩技術在國家衛(wèi)健委的推動下準備全國推廣。那么，無痛分娩對胎兒和產(chǎn)婦的健康有影響嗎？

非常成熟的無痛分娩技術在我國普及率較低

椎管內(nèi)麻醉是目前最普遍的無痛分娩方法，即應用連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，采用超低濃度局麻藥復合小劑量阿片類藥物進行持續(xù)鎮(zhèn)痛。整個操作過程是在產(chǎn)婦背上打一針，留一個軟細管子，再通過這個細軟管子連接鎮(zhèn)痛泵持續(xù)用藥，讓產(chǎn)婦在無痛或輕微疼痛下完成分娩過程。這項技術是一門非常成熟的技術，發(fā)達國家無痛分娩比例達到80%以上，而我國這個比例還不足10%。

無痛分娩對胎兒無影響

大家關心最多的是無痛分娩中應用的藥物會不會影響胎兒。其實，無痛分娩中應用的藥物是通過椎管內(nèi)給藥的，同時在單位時間內(nèi)用藥量也是極少的，只有剖宮產(chǎn)麻醉的1/10甚至更少。產(chǎn)婦血液吸收的藥量也是極少的，再通過胎盤屏障到達胎兒血液系統(tǒng)的藥量就更微乎其微了。因此，對胎兒的健康沒有不良影響。

產(chǎn)婦不痛了，會不會影響產(chǎn)程呢？這方面就更不用擔心了。首先產(chǎn)婦的宮縮還是正常的，胎兒還會受到正常的產(chǎn)道擠壓：再者就是產(chǎn)婦不痛了，體內(nèi)一些對生產(chǎn)不利的“壞”激素，像兒茶酚胺會減少分泌，臍帶供血量增加，這樣就減少了胎兒缺氧的發(fā)生概率。

無痛分娩對產(chǎn)婦有影響嗎

第一，無痛分娩對產(chǎn)程的影響。現(xiàn)在有大量數(shù)據(jù)表明，無痛分娩不會影響第一產(chǎn)程（有規(guī)律宮縮開始到宮口開全），第二產(chǎn)程（宮口開全到胎兒娩出）可能會延長。產(chǎn)科新指南也明確了在無痛分娩的情況下可以適當延長產(chǎn)程，這樣對產(chǎn)婦和胎兒的預后是沒有影響的。

第二，無痛分娩打針會引起腰痛嗎？打過無痛分娩針后，穿刺針眼確實可能會酸困幾天，但整體腰痛一定不是無痛分娩的原因。因為在懷孕期間隨著胎齡的增大，腰椎韌帶也在發(fā)生變化變形，如果在產(chǎn)后恢復期不注意，就可能引起腰痛。哺乳方法不正確也能引起腰痛。

第三，產(chǎn)婦不痛了，可以節(jié)省下很多的體力，得到充分的休息放松，有利于順利完成分娩。

第四，打過無痛分娩針后，如果遇到特殊情況，需要緊急剖宮產(chǎn)，直接可以通過背后的管子立即給藥達到麻醉效果，完成手術。

第五，有研究表明，女性從妊娠到分娩后4-6周，由于內(nèi)分泌水平的變化，是抑郁高危人群。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率高達25%，而無痛分娩可以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

最后，極少數(shù)人無痛分娩后可能出現(xiàn)的一些副作用，像皮膚瘙癢、尿潴留較常見一些，而低血壓、頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、感染等現(xiàn)象極少出現(xiàn)。這些副作用一般來說癥狀輕微，在短時間內(nèi)可以自行恢復。

一般來說，多數(shù)產(chǎn)婦都適合無痛分娩，但產(chǎn)婦有特殊情況或者在分娩前對無痛分娩有太多疑問的，可以先到各大醫(yī)院麻醉門診進行評估咨詢，然后再考慮能否使用無痛分娩。