男嬰夜間哭鬧不止要警惕睪丸蒂扭轉

賈源隆

最近我們接診一位新生兒，夜間突然哭鬧，母親以為他是鬧夜，就喂奶哄他入睡。起初還可使其安睡，但后來哭鬧越來越厲害，怎么也哄不住。天明去看醫生，醫生檢查發現患兒陰囊紅腫，查彩超，診斷為左側睪丸蒂扭轉，急診手術復位。術后醫生告訴其父母，幸虧來的還算及時，若再晚1～2小時，睪丸怕要保留不住。

不少嬰幼兒有鬧夜的習慣，夜間哭鬧不睡。父母切記，若孩子哭鬧不止，要及時去看醫生。睪丸蒂扭轉在臨床上比較常見，以前以青少年患者為多，近年來嬰幼兒發病率有所增高。這是由于有些胎兒在發育時會產生一側或兩側睪丸系膜過長，出生后睪丸和精索活動度過大所致。

睪丸蒂扭轉往往在睡眠中發生。這是因為睡夢中迷走神經興奮，提睪肌隨膀胱積尿陰莖勃起而收縮增加，導致睪丸精索發生扭轉。疼痛是第一癥狀。1/3的患兒睪丸腫痛緩慢發生，呈隱痛，繼之疼痛加劇，變為持續性劇烈疼痛，患兒不讓觸摸，并可伴有惡心、嘔吐。

新生兒睪丸蒂扭轉多發生于固有鞘膜之外，這是因為新生兒鞘膜尚未與陰囊黏連，較易發生鞘膜外扭轉，故又稱精索扭轉。扭轉度多在380度以上，臨床有扭轉3圈1080度者，使睪丸和附睪發生急劇血流障礙。睪丸扭轉后局部疼痛，疼痛也可沿精索向腹部和腰部放射。由于新生兒、嬰兒不會說話或訴說不清，常易被誤診為睪丸炎和附睪炎。診斷不清時，彩超可作鑒別。

睪丸蒂扭轉應在3小時內復位，不能超過6-8小時：若超過10小時，復活率只有20%;1天后復活率僅為10%。因此，當孩子夜間哭鬧不止時，家長要提高警惕，及時檢查孩子的陰囊是否紅腫，是否不讓觸摸，是否有腹脹，是否有壓痛，是否放屁，是否發熱。若有異常，要及時就診，以免延誤病情。