高血壓患者應(yīng)當(dāng)測測雙臂血壓

彭永強(qiáng)

今年62歲的王先生在去年體檢時發(fā)現(xiàn)血壓有些偏高。然而服藥一年后似乎沒有什么明顯效果。前幾天，王先生再次檢查身體時，在醫(yī)務(wù)人員的再三堅持下，測了兩只胳膊的血壓。測試結(jié)果讓王先生和醫(yī)務(wù)人員都大吃一驚，原來王先生兩只胳膊的血壓竟然相差60多毫米汞柱。王先生趕緊住院檢查治療，診斷結(jié)果是動脈血管畸形狹窄，如果不是發(fā)現(xiàn)及時，極有可能誘發(fā)嚴(yán)重心腦血管事件，甚至?xí)锈赖娘L(fēng)險。

雙臂血壓差過大是疾病征兆

正常情況下，人體兩只胳膊的血壓并非完全一樣。一般來說，右臂胳膊的血壓高于左臂，相差10毫米汞柱左右。如果左右手臂量出的血壓差經(jīng)常超過15毫米汞柱，就意味著身體四肢和主要臟器輸送血液的血管出了毛病，長此以往就會影響血液循環(huán)的中樞——心臟的健康，從而誘發(fā)心梗、中風(fēng)等惡性事件。對于這樣的患者，如果僅僅測量其中一只胳膊的血壓，必然會造成“誤診”而留下嚴(yán)重的疾病隱患。

臨床觀察得知，雙側(cè)上肢血壓差距過大的病因主要有兩個。一個是上肢的血管狹窄，另一個是鎖骨下動脈的狹窄。不過在具體的癥狀表現(xiàn)上，兩者有一定區(qū)別。如果是上肢血管狹窄，臨床表現(xiàn)往往是病人患病一側(cè)的肢體撫摸感覺發(fā)涼，脈搏微弱或無脈，嚴(yán)重的病人可出現(xiàn)肢體的疼痛和麻木，而很少出現(xiàn)腦部的癥狀;而對于鎖骨下動脈狹窄的患者，除了上肢癥狀以外，常常還伴隨有腦部癥狀，典型的表現(xiàn)就是一過性腦缺血發(fā)作。

臨床上認(rèn)為，兩只胳膊血壓差過大的患者大多都有相應(yīng)部位的血管狹窄或者閉塞等。由于血管狹窄，血流灌注不足，從而導(dǎo)致血管收縮的強(qiáng)度隨之降低，這樣一來，這一側(cè)胳膊的血壓相應(yīng)就會降低，產(chǎn)生雙臂壓差。

不規(guī)律服降壓藥造成雙臂血壓差過大

兩只胳膊血壓差過大的主要形成原因，是高血壓病人長期不服藥，或者服藥時斷時續(xù)，血壓不能得到有效控制，導(dǎo)致動脈硬化的程度越來越高。而動脈硬化程度嚴(yán)重以后，很容易產(chǎn)生動脈粥樣硬化斑塊，造成血管狹窄。如果人的左右肢體血管狹窄程度有顯著差異，必然會在血壓高低上有所表現(xiàn)，這樣，測量血壓時兩只胳膊測出來的血壓值也會相差較大。

綜上，無論是醫(yī)務(wù)人員為患者測量血壓，還是高血壓患者自測自檢，都應(yīng)當(dāng)一次性測量兩只胳膊的血壓，以此為依據(jù)更科學(xué)地做出診斷或判斷，以及早發(fā)現(xiàn)隱藏的一些疾病，及早治療，及早康復(fù)。