口服和注射用的抗生素不宜外用

裘影萍

小張在踢足球的時候跌倒在地，擦破了皮膚，他用碘伏涂抹傷口，后來化膿了。小張想，小藥箱里有頭孢類抗生素，可以殺菌消炎，于是就把頭孢碾碎后撒在傷口上再用紗布包上。過了幾天膿腫沒有消退，才去醫院就診。

醫生告訴小張，抗生素一般不適宜外用，而是用來內服。目前局部外用的抗生素制劑已經大大減少，除了極少數的供局部應用的制劑，如一些眼膏、軟膏外，其他的抗生素應盡量不要局部外用。

頭孢膠囊屬于抗菌消炎藥物，對細菌有殺滅作用，但一般不用于局部外敷傷口，容易產生細菌耐藥性及過敏反應。如對頭孢類藥物不過敏，可在醫生指導下根據病情口服用藥，最好不要局部外用。

除了用抗生素外治傷口，還有用利福平滴眼的，包括有的醫生也這樣使用，但同樣不足取。利福平是一種廣譜抗生素藥物，對結核桿菌有較強抗菌作用，對革蘭陽性或陰性細菌、病毒等也有療效。利福平盡管也可以外用治療眼病，但如果用于其他方面的治療，會造成其耐藥性的明顯提高。世界衛生組織的一項調查表明，我國結核菌耐藥率高達46%，這種情況的發生與利福平的濫用不無關系。

局部外用抗生素易發生過敏反應，尤以青霉素類制劑多見。未經皮試直接外敷青霉素，創面組織則能廣泛而迅速地直接與青霉素接觸，大大增加了致敏的可能性，包括皮疹、藥物熱、血管神經性水腫、血清病型反應、過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴重。過敏性休克多在用藥后數分鐘內發生，癥狀為呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最后驚厥，可在短時間內死亡。因青霉素粉末外敷導致過敏性休克而死亡的例子時有發生。

醫生建議，皮膚小傷口可局部可涂抹碘伏或雷伏諾爾等抗菌消毒藥物。如果使用這些抗菌消毒藥物沒療效，應到醫院治療。