口服和注射用的抗生素不宜外用

裘影萍

小張?jiān)谔咦闱虻臅r(shí)候跌倒在地，擦破了皮膚，他用碘伏涂抹傷口，后來化膿了。小張想，小藥箱里有頭孢類抗生素，可以殺菌消炎，于是就把頭孢碾碎后撒在傷口上再用紗布包上。過了幾天膿腫沒有消退，才去醫(yī)院就診。

醫(yī)生告訴小張，抗生素一般不適宜外用，而是用來內(nèi)服。目前局部外用的抗生素制劑已經(jīng)大大減少，除了極少數(shù)的供局部應(yīng)用的制劑，如一些眼膏、軟膏外，其他的抗生素應(yīng)盡量不要局部外用。

頭孢膠囊屬于抗菌消炎藥物，對細(xì)菌有殺滅作用，但一般不用于局部外敷傷口，容易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性及過敏反應(yīng)。如對頭孢類藥物不過敏，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情口服用藥，最好不要局部外用。

除了用抗生素外治傷口，還有用利福平滴眼的，包括有的醫(yī)生也這樣使用，但同樣不足取。利福平是一種廣譜抗生素藥物，對結(jié)核桿菌有較強(qiáng)抗菌作用，對革蘭陽性或陰性細(xì)菌、病毒等也有療效。利福平盡管也可以外用治療眼病，但如果用于其他方面的治療，會造成其耐藥性的明顯提高。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查表明，我國結(jié)核菌耐藥率高達(dá)46%，這種情況的發(fā)生與利福平的濫用不無關(guān)系。

局部外用抗生素易發(fā)生過敏反應(yīng)，尤以青霉素類制劑多見。未經(jīng)皮試直接外敷青霉素，創(chuàng)面組織則能廣泛而迅速地直接與青霉素接觸，大大增加了致敏的可能性，包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)、過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴(yán)重。過敏性休克多在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直，最后驚厥，可在短時(shí)間內(nèi)死亡。因青霉素粉末外敷導(dǎo)致過敏性休克而死亡的例子時(shí)有發(fā)生。

醫(yī)生建議，皮膚小傷口可局部可涂抹碘伏或雷伏諾爾等抗菌消毒藥物。如果使用這些抗菌消毒藥物沒療效，應(yīng)到醫(yī)院治療。