老糖友要防結核擾

韓沐真

趙老太原來是一名會計，退休后患上了糖尿病，平時血糖控制得一般。不久前，趙老太出現發熱、盜汗的癥狀，起初認為是感冒并未在意，誰知病情越來越重，咳出的痰液中出現了血絲。兒子急忙送她到醫院就診，醫生檢查后懷疑是結核菌在作祟。趙老太的兒子十分不解：常聽人說，肺結核和營養不良有關，被稱為“窮人病”，而糖尿病則是一種“富貴病”，兩者似乎并無交集。自己的母親怎么能同時患上了兩種反差極大的疾病呢？

其實，糖尿病合并肺結核的患者，絕大部分是糖尿病發病在先，且糖尿病病史多在5年以上，血糖控制不是很理想者。可以這樣說，抵抗力低下的糖尿病患者是結核病的易感人群。

糖友之所以容易患上肺結核，是因為糖尿病患者若血糖控制不好，抵抗力下降，容易并發各種感染。而結核病是發病率較高的一種慢性傳染病。糖尿病患者體內糖含量高，代謝紊亂，為結核菌快速生長、大量繁殖提供了良好的營養環境：糖尿病患者免疫力下降、維生素A缺乏等，可削弱機體消滅結核菌的能力。目前，國內已經有研究表明，血糖控制越差的患者，越容易患上肺結核，而且患病率比正常人高3～6倍。我國是世界糖尿病第一大國，同時又是世界第二大結核病高負擔國家，所以糖尿病合并肺結核患者也必然“水漲船高”。兩病并發、相互影響，使得治療難度增大，預后不佳。

肺結核是一種慢性消耗性疾病，俗稱“肺癆”，這種疾病不僅會增加機體對胰島素的需求量，而且一些抗結核藥還可影響糖代謝，或影響降糖藥發揮作用，從而影響糖尿病的控制。肺結核是糖尿病患者常見的合并病，可加重其病情，兩者是一對狼狽為奸的“壞朋友”。

結核病治療的療效好壞，在很大程度上取決于糖尿病患者控制血糖的程度和病情穩定的情況。因此，糖尿病合并肺結核患者在治療的時候，首先要積極控制好血糖。

這類患者首選胰島素控制血糖，盡快控制高血糖及代謝紊亂狀態，保證機體有充足的營養吸收和利用。另外，由于在結核病發病早期，體重下降、疲乏、無力等結核中毒癥狀往往與糖尿病的癥狀相混淆.因此，結核病并不容易引起糖尿病患者的注意。等到患者就診時臨床癥狀就已經很嚴重了，會出現如高熱、咳嗽、咯痰、咯血等癥狀。

糖尿病患者是肺結核預防的重要人群。糖尿病患者，尤其是血糖控制不理想的糖尿病患者，要定期到醫院進行胸部X線檢查篩查結核病，特別是出現血糖波動明顯的時候，要格外注意。