您有感到心跳嗎

王富蓉

在一般情況下，人們感覺不到自己的心臟在跳動。只有在某些情況下，才會感覺到心臟的跳動。這種現象醫學上稱為“悸”。心悸可見于心臟有毛病的人，也可見于心臟完全正常者。因此，不能一有心悸癥狀就認為是心臟有問題，應當具體情況具體分析。

心臟搏動增強 當心臟搏動增強時，在心臟每次搏出量增加的同時，會出現心悸。但此時心臟本身可完全是正常的。如緊張的體力勞動、劇烈的體育活動、情緒激動及突然受驚時發生的心悸，多屬正常現象。另外，感染、發熱、甲狀腺功能亢進、貧血、低血糖以及某些物質和藥物的影響（煙草、咖啡、濃茶、酒精、腎上腺素、麻黃素、氨茶堿、阿托品、甲狀腺素片）均可發生心悸。祖國醫學曾有類似記載，如《赤水玄珠》上云：“澹澹，因痰動也;心澹澹動者，謂不怕驚而心自動也。”意思是在沒有客觀刺激時也感到心跳，受驚時更明顯，現在看來可能屬于甲狀腺功能亢進這類疾病。《丹溪心法》一書中談到：“直覺心跳者是血少，宜四物、朱砂安神之類。”直接提出心悸與貧血有關，應用四物湯治療。

心律失常 多種因素引起的心律失常會出現心悸。有些不一定是心臟有問題，如竇性心動過速或過緩、竇性心律明顯不齊、偶發性期前收縮。病理性的心律失常通常發生于心臟病患者，如頻發的期前收縮、心房顫動或撲動、陣發性異位性心動過速、高度房室傳導阻滯等。期前收縮發生的心悸往往是間斷出現，有時僅有一次感覺，有點像電梯突然開動，上升或下降時的感覺。心房顫動和撲動可見于各種原因引起的器質性心臟病，尤以風濕性心臟病時更常見，也是心肌梗死的嚴重并發癥。其主要表現是心房跳動快而心室跳動慢，前者每分鐘跳動200-300次甚至以上，后者則可在100次以下。心房顫動時按脈或聽心跳是不規則的，長短間歇不等;心房撲動時，脈搏和心跳一般是規則的。房室傳導阻滯是指由竇房結發出的沖動，不能順利地到達心室。高度房室傳導阻滯時多數竇房結的沖動不能下傳至心室。祖國醫學脈象中談到的結代脈，即是心律失常。

心臟神經官能癥 指具有一些類似心臟病的癥狀，但心臟本身無病理解剖上的器質性改變。多見于中樞神經本身比較敏感或脆弱的人，平時活動范圍狹小，對周圍事物表示淡漠、不感興趣，感情比較抑郁;再加上外界的壓力、刺激，如過度勞累、焦慮、恐怖、疾病等。體力活動少，循環系統缺乏鍛煉者更容易發生。心臟神經官能癥多見于青年或中年人，年齡在20-40歲。主要表現有周身無力、心悸、呼吸困難、心前區疼痛、眩暈、失眠等，以上癥狀在體力或腦力勞動后加重。心悸與交感神經系統張力增高有關，同時伴有竇性心動過速、心排出量增加。呼吸困難主要是主觀上感到氣不夠用，就增加呼吸次數，出現嘆息樣深呼吸。患者樂于吸入一大口氣后做嘆息性呼氣，感到這樣舒服些。對于有以上表現者應做全面檢查，排除心臟病及心臟以外的其他系統疾病。如經過各方面的檢查，排除了器質性病的存在，即可確定為神經官能癥。治療應從解除患者思想顧慮著手，讓患者真正相信自己的心臟是完全正常的。