全美首例子宮移植寶寶誕生

亞歷珊德拉·希費蘭

去年11月的一個下午，一對夫婦為他們1歲的兒子舉辦了一個生日派對。當親朋好友聚在孩子身邊唱“生日快樂”歌時，孩子的父母為我們講述了一個影響范圍遠遠超過這個小家庭的里程碑式的故事。

“這太激動人心了，”這位母親回憶道，“他的出生遠不是十月懷胎那么簡單，沒有大家的支持，我們不可能成功。”許多父母會說，孩子是他們的奇跡。而這個特殊男孩的存在卻是真正意義上的奇跡——不僅僅是對這個小家庭而言。這個男孩的出生具有歷史意義，他是美國第一例子宮移植術后受孕誕下的寶寶，這為全世界不孕女性帶來了希望。“我們所作的嘗試不僅是為了我們這個小家庭，也是為了那些和我們有著相同情況的家庭?！边@位母親說。

在這位新手母親16歲時，由于遲遲未有初潮，她去看了醫(yī)生。而這人生中第一次婦科檢查的診斷結果卻猶如晴天霹靂，是當時的她無力承受的：她患有苗勒管發(fā)育不全綜合征，就是說她天生沒有子宮，全球每4500名女性中就有1名患有這種疾病。雖然她的卵巢功能正常，卻無法懷孕或生育。

“即使在當時那個年代，我也咨詢過是否能做移植，”她說，“醫(yī)生告訴我這是不可能的。”多年后，這個女人遇見了一個男人，他們墜入愛河。她找了個合適的時機，緊張地與他分享自己的秘密，除了家人，她從未告訴過任何人。如果她永遠不能懷孕，他還想和她在一起嗎？他說想。婚后很快，朋友們就開始問那個躲不開的問題：“你們打算什么時候要孩子？”這對夫婦非常想要孩子，可他們知道盡管自己既年輕又健康，卻無法生育，這令他們很心痛。妻子的情緒變得十分低落，開始看醫(yī)生。大約一年后，醫(yī)生給她看了一篇新聞：美國的醫(yī)院正在開展子宮移植試驗。

2014年，瑞典哥德堡市薩赫爾格雷斯卡大學醫(yī)院的醫(yī)生們成為第一個嘗試將活體捐獻者的子宮移植給其他女性的醫(yī)療團隊，讓受捐者得以生育。9名受捐者都是30多歲，她們或是先天性無子宮，或是因宮頸癌而摘除了子宮。該試驗期間，共成功誕下8名寶寶。

世界各地的移植醫(yī)生都密切關注著這一項目的進展，其中包括來自達拉斯貝勒大學醫(yī)學中心的腹部臟器移植科主任朱利亞諾·泰斯塔博士。在聽完一場手術講座后，他知道這是自己想要嘗試的。“其他器官移植手術是為了拯救生命，而它是為了創(chuàng)造生命，這太迷人了?！彼f。

器官移植和生殖健康方面的專家們認為瑞典的試驗是一大勝利，但除非它可以在其他地方復制，否則這次成功可能只是僥幸?！拔覀儽仨毢献?，分享知識和經驗。”瑞典團隊的婦產科醫(yī)生，同時也是子宮移植手術的外科醫(yī)生莉莎·瓊納森博士如是說。為協(xié)助貝勒大學的這一項目，她搬到了德克薩斯州?！叭绻麤]有人可以重復它，它就沒有任何價值?！?/p>

泰斯塔在貝勒大學招募了一個醫(yī)生團隊，進行子宮移植臨床試驗。團隊匯聚了移植、產科、生育和心理學方面的專家，對外招募沒有子宮的女性志愿者，她們將經歷一場大手術，或許能有機會孕育自己的孩子。同時他們還招募了愿意捐獻健康子宮的女性。“捐獻腎臟，是為了延長受助病人的壽命，讓他們擺脫透析的痛苦，”泰斯塔說，“而這些女性志愿者，她們捐獻的是經驗?！?p>

2017 年11 月， 全美首個“添宮寶寶”（左）誕生于達拉斯州的貝勒大學醫(yī)學中心，右邊的“添宮寶寶”誕生于2018 年2 月，他們的母親都接受了子宮移植術。

2016年9月，團隊在兩周內進行了頭4次移植，但后因血流不暢，其中3例移植的子宮不得不被移除。“就算大家只記得我是那個一開始就已經失敗了3次的人，我也不會因此而羞愧，”泰斯塔當時說道，“我一定會讓剩下的那一例成功?！?/p>

不久后，他實現(xiàn)了自己的誓言。2017年11月，移植手術成功的那位女性通過剖腹產生下了美國首個子宮移植寶寶?！叭藗兛傉f，在你抱到自己的寶寶之前，永遠不會知道自己竟能如此深愛一個人，”這位母親說，“它讓我看到了一個全新的世界?！?/p>

給這位寶寶接生的是婦產科醫(yī)生小羅伯特·岡比博士，在貝勒工作的20多年里，他迎接了將近7000個新生命，卻從未像這次這樣激動?！拔覄傞_始從醫(yī)那會兒，連超聲波檢查都還沒有，”他說，“而現(xiàn)在我們都能移植別人的子宮生孩子了。”

給這位母親捐獻子宮的是一位名叫泰勒·塞勒的注冊護士，塞勒是在新聞上看見了關于貝勒項目的報道。已經育有兩個孩子的她想幫助別人擁有做母親的機會?！拔抑皇怯X得，如果我們可以幫助更多人，那就太棒了?！彼f。像塞勒這樣的捐獻者，在獲得批準參與試驗前會接受全面的身體和心理健康檢查。移除子宮的手術時間通常長達5小時左右，術后恢復期約為12周。

移植手術同樣也需要5個多小時，術后患者需靜待恢復直至月經來潮，這一過程大約需要4至6周。如果移植是成功的，患者可以在手術后3至6個月后嘗試體外受精（IVF）。參與試驗的女性雖然擁有正常的卵巢功能，但將卵巢和輸卵管連接到子宮會使手術變得難上加難。由于植入物會增加感染風險，而且患者每天必須服用強效藥物以防止其免疫系統(tǒng)排斥新器官，所以等寶寶出生后，母親體內的移植子宮將會被移除。

迄今為止，已有400多名女性自愿成為貝勒移植項目的捐獻者，還有超過1000名女性與醫(yī)院聯(lián)系，想要接受子宮移植，其中有800人已經通過了初步篩選。

塞勒和受捐者在手術當天交換了信件，那位成功接受她子宮的女子懷孕時又給她寫了一封信。兩人首次見面是在嬰兒出生后的幾周后，兩家人的關系也從此變得親密。

與泰斯塔經常做的其他移植手術相比，子宮移植后等待懷孕的過程太漫長、太煎熬了。而像肝臟或腎臟移植手術，術后的幾分鐘內醫(yī)生就能知道器官是否運轉正常?！拔移拮討言械臅r候，我已經夠緊張了，如今更甚，就像我自己懷孕一樣?！彼f。

貝勒大學醫(yī)學中心并不是美國第一家嘗試進行子宮移植的醫(yī)院。早在2016年2月，俄亥俄州的克利夫蘭診所就進行了嘗試，使用的是已故捐獻者的子宮。可移植后不到兩周就出現(xiàn)感染，只能移除。該診所當時暫停了該項目，但后來重啟項目并完成了第二次移植手術。接受移植者身體狀況良好，此外醫(yī)院沒有提供更多細節(jié)。

美國其他的一些醫(yī)院，包括費城的賓夕法尼亞醫(yī)學院和波士頓的布萊根婦女醫(yī)院，也在進行類似的探索;世界各地的醫(yī)院也都正在試驗這一手術。2018年12月，巴西宣布該國首例“添宮寶寶”已于當年早些時候出生，子宮來源于已故捐獻者。

父親手捧小家伙的腳丫 。

迄今為止，已有400多名女性自愿成為貝勒移植項目的捐獻者，還有超過1000名女性與醫(yī)院聯(lián)系，想要接受子宮移植，其中有800人已經通過了初步篩選。該醫(yī)院在其試驗的第一階段進行了10次子宮移植手術，子宮來源既有活體捐獻者也有已故捐獻者，且已著手在第二階段進行更多手術，但貝勒團隊并沒有透露具體數(shù)量。除了前文1歲男孩的媽媽外，第二位女性已于2018年2月誕下一個女嬰，而其他成功接受子宮移植的女性正處于備孕的不同階段。

子宮移植手術費用高昂，據貝勒估計，每臺手術大約需要20萬美元，而且目前還沒有被納入保險范圍。臨床試驗中的移植費用由貝勒承擔。從臨床試驗到標準療法，子宮移植手術還有很長的路要走。貝勒團隊表示，即使未來成為標準療法，也不應取代其他解決不孕不育的方法，只是多了一種選擇。

“我永遠不會忽視女性想要完整經歷生育過程的愿望——從懷孕到分娩，”該移植團隊的外科醫(yī)生格雷戈里·麥肯納博士說，他和妻子就經歷過生育困難，“沒錯，確實有其他解決方法，但都無法滿足想要‘自己生孩子的強烈愿望。”

在不久的將來，貝勒團隊將跟蹤兩個新生兒的成長，這也是研究的一部分。他們的誕生應是開啟不孕治療研究新領域的標志，而不是被視為怪象。

“她的第一聲啼哭是世界上最美妙的聲音，我們很幸運能擁有她。”2018年2月份分娩的那位母親說。她和第一個“添宮寶寶”的媽媽成了朋友，幾乎每天都聊。有時，她們分享一些經驗，比如寶寶發(fā)燒時該怎么辦。而更多的時候，她們在向對方表達自己的難以置信。

“剛才我的腦中又閃過一個念頭，”她們的一條往來短信寫道，“你能相信我們真的都做母親了嗎？”