壓瘡護理管理在老年髖部骨折中的應用價值

何巖

[摘要] 目的 分析壓瘡護理管理在老年髖部骨折中的應用價值。方法 選取2016年5月—2017年5月在該院接受治療的86例老年髖部骨折患者，采取隨機數表法分為觀察組（n=43）與對照組（n=43），給予對照組常規護理管理，觀察組使用預防壓瘡護理管理，比較兩組患者護理管理效果。結果 觀察組壓瘡風險評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年髖部骨折壓瘡風險因素進行評估，采取針對性措施予以預防，減少老年患者康復期間壓瘡發生率，提高患者生活質量。

[關鍵詞] 老年患者；髖部骨折；壓瘡；護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0124-02

Application Value of Pressure Core Nursing Management in the Senile Hip Fracture

HE Yan

Department of Orthopedics， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of pressure core nursing management in the senile hip fracture. Methods 86 cases of senile hip patients treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine management， while the observation group used the preventive pressure core nursing management， and the nursing management effect was compared between the two groups. Results The scores of pressure core risks in the observation group were obviously lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The evaluation of pressure core risk factors of senile hip fracture and targeted measures for prevention can reduce the incidence rate of pressure cores of senile patients during the rehabilitation period and improve the quality of life of patients.

[Key words] Senile patients； Hip fracture； Pressure core； Nursing management

我國社會老齡化現象不斷加重，老年人骨質疏松、關節靈活度降低，對于外界刺激反應遲鈍，容易發生骨折，其中髖部骨折較為常見[1]。髖部骨折治療周期長，患者日常活動受限，長期臥床容易發生壓瘡等不良現象。壓瘡也成為壓力性潰瘍，增加護理難度，影響患者康復進程。該文對引發老年髖部骨折壓瘡風險因素進行綜合評估，并探討相應解決對策，分析2016年5月—2017年5月間在該院接受治療的86例老年髖部骨折患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的86例老年髖部骨折患者，隨機數表法分為兩組。對照組43例，男22例，女21例，年齡61～84歲，平均年齡（72.41±6.85）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡63～82歲，平均年齡（72.51±6.93）歲。兩組患者性別、年齡經統計學分析差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理方法，觀察組在此基礎上采用壓瘡管理措施，成立壓瘡管理護理小組，組內對壓瘡風險進行評估，根據評估結果制定相應預防措施。具體如下。

1.2.1 壓瘡風險評估 參照中國壓瘡危險性評估表[2]，結合該院實際存在難免性壓瘡評估表對患者各項壓瘡風險因素進行評估。該調查量表全面考慮骨科疾病特點，總分0～36分，分值越大，發生壓瘡風險性越高。對于得分總分超過14分患者，記錄為高危患者，在病區填報“難免性壓瘡預報表”，結合患者以及醫院科室實際情況制定防范壓瘡詳細措施，上報護士長，由護士長確認上報備案[3]。

1.2.2 皮膚狀況管理 ①住院期間每班護理人員應注意檢查患者皮膚狀況，了解患者翻身、飲食、活動、用藥、排泄情況，每周至少2次追蹤、記錄患者皮膚變化情況[4]，在患者入院后即完成首次評估，確定高危患者。②交接班管理：交接時，確定患者傷側臀部、足跟、骶尾部等受壓部位是否出現紅、破現象；床單是否清潔干凈；翻身時間；減壓器具使用情況等。在床頭交接時明確患者是否符合解除危險條件，風險評估得分是否不超過14分[5]。

1.2.3 規范護理操作 ①當患者評分超過14分時，使用氣墊床、海綿床、水墊等工具幫助患者減輕局部受壓，每班護理人員應檢查患者每處受壓情況，幫助患者翻身。②基礎護理管理：叮囑患者及其家屬注意做好清潔工作，保持干燥，檢查床單平整無褶皺，在患者進行大小便后及時清洗。對于尿失禁患者根據醫囑留置導尿管，避免尿液長時間浸潤皮膚，腐蝕皮膚[6]。③解除局部壓力管理：老年髖骨骨折大多需要長期臥床，不能自主翻身，護理人員應指導患者適當抬離臀部，減輕局部壓力。患者使用雙手肘部支撐，健足蹬床。1次/d，每次維持3～5 min。也可以使用水墊放置于骶尾部，每隔1～2 h更換1次。④溝通管理：詳細講解壓瘡發生原因以及和后續治療預防措施，使患者意識到壓瘡對身體康復的危害性，鼓勵患者積極配合。⑤交接班工作管理：每班均需認真評估高危患者皮膚狀況，護士長每日檢查，上級監督部門每周檢查，將工作落實到細節，對于可能存在問題積極探討，得出應對措施，積極處理。

1.3 觀察指標

采用該院自制難免性壓瘡預告表對壓瘡風險進行綜合評估，主要包括年齡、神志狀態、基本活動能力、排泄基本控制能力、皮膚狀況、營養狀況等，滿分32分，得分越高，說明壓瘡發生危險性越大。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對以上所得壓瘡風險評估進行數據統計學處理、分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者壓瘡風險評估：觀察組患者壓瘡風險評估得分為（14.21±2.30）分，對照組為（18.57±2.19）分，兩組之間差異有統計學意義（t=9.002，P=0.000）。

3 討論

老年髖骨骨折患者護理工作中往往存在較大難點，其中壓瘡預防護理在業內具有高度關注[6-7]。髖骨骨折患者肢體活動受限，需要長時間臥床，體位處于強迫狀態，不易及時更換。且老年患者身體各項機能退化，體內血液循環功能差，因此，壓瘡發生率高。壓瘡給患者造成生理、心理創傷，影響康復進程。在該文中，對可能導致壓瘡出現的風險因素進行綜合評估，填報難免性壓瘡預報表，引起護理人員充分關注，各級護理人員明確各自責任，加強監管考核工作，提高護理人員執行能力[8]，確保壓瘡預防措施規范化、標準化。根據患者實際身體狀況制定個性化護理措施以及評價標準，提高護理管理的科學性。向患者及其家屬普及壓瘡危害以及詳細預防措施，并叮囑其做好心理準備。每周進行工作小結，落實各項壓瘡預防措施并認真檢查，督促護理人員每天觀察患者皮膚變化，熟練掌握壓瘡預防知識，及時發現問題并能夠采取有效措施予以解決。此外，醫院護理科室也可以根據此制定合理獎懲機制，提高護理人員工作積極性。結果顯示，觀察組壓瘡風險評估得分為（14.21±2.30）分，顯著低于對照組（P<0.05）。可以看出，對老年髖部骨折患者采用壓瘡護理管理措施，能夠有效提高護理人員預防壓瘡能力，提高患者及其家屬自我防范意識，降低壓瘡發生風險，改善老年患者質量，有助于其早日恢復健康。

綜上所述，在老年髖部骨折患者中應用壓瘡護理管理，臨床效果良好。

[參考文獻]

[1] 劉玉蘭，劉琪.預防老年髖部骨折壓瘡的護理管理對策[J].醫療裝備，2016，29（4）：169-170.

[2] 劉娜，宿國波，辛艷民.預防老年髖部骨折壓瘡的護理管理對策[J].中國衛生產業，2016，13（28）：16-17.

[3] 時娟.老年髖部骨折壓瘡患者的預防性護理管理措施及效果觀察[J].中國保健營養，2016，26（33）：331.

[4] 李瑞華，歐煥珍.老年髖部骨折患者壓瘡的高危因素分析[J].現代臨床護理，2016，15（7）：1-3.

[5] 于秀文.探討循環護理模式在預防老年患者髖部骨折術后并發癥中的應用效果[J].中國醫藥指南，2016，14（34）：222-223.

[6] 劉麗梅.Orem自理模式在老年髖部骨折護理中的應用研究[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（19）：2153-2154.

[7] 穆振英.優質護理服務在髖部骨折術后患者中的應用研究[J].醫學信息，2016，29（18）：237-238.

[8] 高素芳，孫世輝，宋清富.自制中藥防褥瘡護理墊預防老年下肢骨折患者壓瘡的效果觀察[J].山東大學學報：醫學版，2014，52（1）：162-163.

（收稿日期：2018-11-12）