細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李威

[摘要] 目的 探究細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 選取2017年6月—2018年1月該院收治的心內(nèi)科疾病患者46例，經(jīng)電腦盲選法分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥、不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理中能降低并發(fā)癥和不良事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)思維管理理論；心內(nèi)科；護(hù)理；并發(fā)癥；不良事件

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0126-02

Application of Detailed Thinking Management Theory in the Nursing Management in the Department of Cardiology

LI Wei

Department of Cardiovascular Medicine， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To study the application of detailed thinking management theory in the nursing management in the department of cardiology. Methods 46 cases of patients with diseases in the department of cardiology in our hospital admitted and treated in our hospital from June 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the detailed management， and the incidence rate of complications and incidence rate of adverse events were compared between the two groups. Results The incidence rates of complications and adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of detailed thinking management theory in the nursing management in the department of cardiology can reduce the incidence rate of complications and adverse reactions.

[Key words] Detailed thinking management theory； Nursing； In the department of cardiology； Complication； Adverse event

護(hù)理工作是臨床醫(yī)療工作中的重要部分，在促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系中具有相當(dāng)重要的作用[1]。護(hù)理質(zhì)量管理工作是保證護(hù)理工作順利實(shí)現(xiàn)并滿足服務(wù)對(duì)象需求的活動(dòng)，需要采取先進(jìn)的科學(xué)管理方法，使得人員、設(shè)備等資源的調(diào)配能得到合理安排，保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全。心內(nèi)科患者在護(hù)理中具有治療時(shí)間長(zhǎng)、難以治愈、治療措施多等特點(diǎn)[2]，需要護(hù)理人員實(shí)施更為精心、周到的護(hù)理措施。細(xì)節(jié)思維管理能完善護(hù)理措施，從而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證患者生命安全[3]。該次研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)思維管理在保證安全性的效果，分析2017年6月—2018年1月間該院收治的46例患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例該院心內(nèi)科患者作為該研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者均對(duì)該研究知情并簽署相關(guān)知情文件。排除嚴(yán)重器質(zhì)性和惡性腫瘤患者，依從性較低患者及時(shí)剔除。采用電腦盲選法分為兩組。觀察組43例：男性22例、女性21例，年齡55～63例，平均年齡（59.63±3.35）歲；疾病類型：冠心病11例、高血壓12例、心力衰竭9例、急性心肌梗死11例。觀察組43例：男性24例、女性19例，年齡56～63例，平均年齡（59.43±2.12）歲；疾病類型：冠心病10例、高血壓13例、心力衰竭11例、急性心肌梗死9例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理：密切觀察患者病情，實(shí)施健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥，保持病房安靜，低脂、低鹽飲食。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理模式：①?gòu)?qiáng)化思維管理理念：對(duì)細(xì)節(jié)部分管理要加強(qiáng)，要求嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)管理制定；要求所有醫(yī)護(hù)人員了解并熟悉日常護(hù)理措施、基礎(chǔ)護(hù)理措施以及專科護(hù)理措施，尤其針對(duì)重癥患者護(hù)理流程。在護(hù)理過程中可對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)和更新，完善醫(yī)院細(xì)節(jié)管理制度。②實(shí)施思維理念措施：對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理細(xì)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)護(hù)理工作存在的安全隱患進(jìn)行分析后，對(duì)質(zhì)量管理的具體內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)界定，確認(rèn)護(hù)理問題存在的根源。③完善日常護(hù)理：護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)每項(xiàng)的操作細(xì)節(jié)進(jìn)行掌控，了解護(hù)理人員日常工作特點(diǎn)以及操作劣勢(shì)，及時(shí)調(diào)整工作流程和工作分配；強(qiáng)化日常交接護(hù)理，對(duì)交接的記錄、交接人員等信息進(jìn)行核對(duì)。④規(guī)范文書：保證文書書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、客觀性，在護(hù)理細(xì)節(jié)思維理念模式下，對(duì)文書書寫進(jìn)行規(guī)范要求，寫清楚每一項(xiàng)內(nèi)容，將文書書寫列入質(zhì)量考核中。⑤建立考核：首先制定細(xì)節(jié)思維管理制度，要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)定執(zhí)行護(hù)理措施，成立考核小組，定期對(duì)每個(gè)人的護(hù)理操作進(jìn)行考核并評(píng)比，對(duì)考核成績(jī)較高的人員實(shí)施嘉獎(jiǎng)，成績(jī)差的人員責(zé)令改正。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)心絞痛2例、靜脈炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%（3/43）；觀察組出現(xiàn)輸液局部滲出2例、非計(jì)劃性拔管事件4例，不良時(shí)間發(fā)生率為13.95%（6/43）。

對(duì)照組出現(xiàn)心絞痛5例、靜脈炎6例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%（11/43）；對(duì)照組出現(xiàn)輸液局部滲出7例、非計(jì)劃性拔管事件8例，不良時(shí)間發(fā)生率為34.88%（15/43）。兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=5.460，P=0.01 9）；不良事件發(fā)生率（χ2=5.103，P=0.02 4）。

3 討論

生活水平的提升使得人們對(duì)自身健康予以更多關(guān)注，但生活水平提升也導(dǎo)致疾病發(fā)生率提升。心內(nèi)科疾病是嚴(yán)重威脅人們健康的疾病之一，心內(nèi)科疾病護(hù)理具有難度大、突發(fā)急癥以及住院時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，因此在治療后的護(hù)理措施必不可少[4]。有效、全面的護(hù)理能起到快速促進(jìn)患者恢復(fù)作用，通過細(xì)節(jié)思維管理理論的運(yùn)用，在完善護(hù)理措施、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提升護(hù)理效果等方面具有重要意義[5]。

細(xì)節(jié)思維管理理論在臨床運(yùn)用的優(yōu)勢(shì)在于：①運(yùn)用的主要目的是發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并加以改進(jìn)，避免后續(xù)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的問題。②細(xì)節(jié)思維管理主張對(duì)待每件事情都認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題主動(dòng)留意，提出后并改進(jìn)[6]。③針對(duì)日常基礎(chǔ)護(hù)理中出現(xiàn)的問題及時(shí)改正，確保常規(guī)護(hù)理不出錯(cuò)。同時(shí)規(guī)范護(hù)理文書，保證實(shí)施的每一項(xiàng)措施均有記錄，有證可尋[7]。④通過考核提升人員對(duì)細(xì)節(jié)思維管理理念的重視，促進(jìn)思維管理的實(shí)施，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)思維管理的學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)思維管理更好的開展。該次研究顯示，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)細(xì)節(jié)思維管理理論運(yùn)用后可有效保證患者安全。在張軍燕[8]的研究中，對(duì)60組心內(nèi)科患者分組予以細(xì)節(jié)思維管理理論（觀察組）護(hù)理和常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.25%；觀察組不良事件發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為9.38%，觀察組并發(fā)癥、不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用效果較好，能降低并發(fā)癥和不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-11-13）