2014—2017年南京市鼓樓區圍產兒死亡原因及影響因素分析

冒志琴

[摘要] 目的 了解鼓樓區圍產兒死亡的相關因素，探討降低圍產兒死亡率的有效措施，制定圍產兒死亡干預措施。方法 對南京市鼓樓區轄區2014—2017年圍產兒死亡資料進行回顧性分析。 結果 鼓樓區2014—2017年圍產兒死亡率呈逐年下降趨勢，出生缺陷是圍產兒死亡的主要原因;母親合并癥或并發癥構成的圍產兒死因占比呈持續上升趨勢，不容忽視;圍產兒死亡與孕產婦年齡、孕產期高危因素、胎產次、孕周、出生體重、性別等有關。結論 規范孕產婦系統管理，加強產前篩查和診斷，加強高危妊娠管理，降低圍產兒死亡率。

[關鍵詞] 圍產兒;死亡率;死亡原因

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0154-02

圍產兒死亡，包括死胎死產和0～6 d新生兒死亡。圍產兒死亡率是衡量一個國家或者地區圍生期保健工作質量的重要指標。該文回顧性分析了該區2014—2017年圍產兒死亡個案資料，掌握該區圍產兒死亡原因，進一步降低圍產兒死亡率。

1? 資料與方法

1.1? 資料來源

該資料來源于南京市鼓樓區轄區圍產兒情況調查表、圍產兒死亡個案表、圍產兒死亡評審資料。

1.2? 標準

采用圍生期Ⅰ標準，妊娠滿28周（胎兒體重≥1 000 g或身長≥35 cm）至產后7 d，每1 000例圍產兒中的死胎、死產數和0～6 d新生兒死亡數即為圍產兒死亡率，對南京市接產單位的死亡圍產兒進行填表、上報、評審，死亡原因按照《國際疾病分類ICD-10》進行分類。

1.3? 方法

通過分析圍產兒死亡的相關因素，包括孕婦年齡、分娩方式、胎次、產次等相關資料進行回顧性分析，觀察原因并尋找措施。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗。P<0.05為差異統計學意義。

2? 結果

2.1? 2014—2017年南京市鼓樓區圍產兒死亡情況

2014—2017年，鼓樓區的接產醫院共監測圍產兒數為75 053人，圍產兒死亡總數為540人，總死亡率為7.19‰，其中死胎死產424人，占比為78.52%，0～6 d新生兒死亡116人，占比為21.48%，各年間圍產兒死亡率比較有統計學差異，有逐年下降的趨勢。見表1。

2.2? 2014—2017年南京市鼓樓區圍產兒死亡原因分析

2014—2017年，4年來圍產兒的首要死因均為出生缺陷，合計198人，占36.37%;且構成比逐年上升，見表2。

2.3? 2014—2017年南京市鼓樓區圍產兒死因相關因素分析

2014—2017年南京市鼓樓區孕婦年齡主要集中在18～34歲間;孕產婦的高危因素在圍產兒死因中的比例呈逐年上升趨勢，見表3。

3? 討論

圍產兒死亡率是衡量國民健康水平、國家經濟發展和社會文明進步的標志，是反映婦幼健康事業發展的指標。世界范圍的圍產兒死亡率在7‰～10‰，部分發達國家已經降到5‰[1]，隨著圍產醫學的發展，我國圍產兒死亡率呈逐年下降趨勢[2]。該研究顯示，2014—2017年鼓樓區圍產兒死亡率平均為7.19‰，與既往南京市圍產兒死亡率相比，該區圍產兒死亡率呈明顯下降趨勢[3]。

分析該區2014—2017年圍產兒死亡原因，出生缺陷是導致圍產兒死亡的首要因素，母親合并癥或并發癥在圍產兒死因比例逐年升高，尤其需要高度重視[4-5]。今后需加強婚前、孕前咨詢和檢查力度;積極開展產前篩查和產前診斷，實施出生缺陷“三級預防”干預，及時發現或盡早處理出生缺陷;對不可避免的早產兒及時搶救，提高圍產兒存活率。

[參考文獻]

[1]? 曹攢孫，荀文麗.現代圍產醫學[M].北京.人民衛生出版社，2000：2.

[2]? 張穎，彭振耀.北京市海淀區12年出生缺陷對圍產兒死亡的影響[J].中國兒童保健雜志，2009，17（6）：635-637.

[3]? 黃欣欣，陳起燕.2001-2011年福建省圍產兒死亡情況分析[J].中國婦幼保健，2013，28（13）：2029-2032.

[4]? 劉維祥.2009-2013年陽泉市圍產兒死亡情況統計分析[J].中國衛生統計，2015，32（5）：832-833.

[5]? 時振華.剖宮產兒早期死亡原因分析[J].山東醫藥，2003，43（32）：43.

（收稿日期：2018-10-12）