手術機器人外科醫生有了神秘“外援”

楊超 陳先云

有了手術機器人，原來需要三四個小時的手術，現在只需要20分鐘;原來手術創口至少要20厘米，現在只有不到2厘米。“他”的到來，消弭了手術室里手術器械碰撞聲，減少了醫生的工作量，更減輕了患者的痛苦。跟著我們去手術室里，一睹“他”的神秘風采吧！

在濟南市第三人民醫院的手術室里，創傷骨科主任劉華水正帶著他的團隊，準備做一臺骨盆骨折手術。我們換上隔離衣，帶上發套和口罩，如此“全副武裝”走進手術室，是為了一睹劉華水主任一位特殊搭檔的風采。

劉華水先用一種特別通俗、形象的說法，向我們介紹了這次的手術部位——骨盆。他說，骨盆就像四十歲上下的男人，承上啟下，上有老下有小，上面支撐著上肢，下面承接著下肢，是身體的重要部位。若是這里受了傷，整個身體就動彈不得。他告訴我們，接受治療的這位病人恰巧是位40多歲的男性，于家庭中的重要性，與骨盆在身體上的重要性幾乎相當。

劉華水拿出一個骨盆模型，對照著掛在墻上的X光片，給我們講解此次手術的關鍵。他告訴我們，病人在車禍中骨盆被撞斷，無法正常活動，此次手術要通過置入螺釘，把斷裂的骨頭接上，使病人重新站起來。傳統手術要環骨盆切開一條至少20厘米長的傷口，醫生需要憑借經驗和技藝，確定螺釘的大致位置。“這個大體位置就是一個面，在這個面上，我們選擇最合適的嵌入點，但這需要經過多次嘗試才能確定。在嘗試的過程中，可能會傷到周圍的神經或者血管。‘差之毫厘，謬以千里，稍有不慎，就會給病人帶來不必要的傷害。”此外，因為傷口大，失血相對較多，有時還需要輸血。因為傷口大病人康復的時間也較長，醫療費用也相對較高。

骨科手術，在我們慣常的理解中，可謂手術中的“大手術”，動輒要耗時幾個小時甚至是十幾個小時。我們沒有來到手術室之前，腦海中預設的畫面是，無影燈下，主刀大夫和助手全神貫注地低頭勞作，期間伴有手術刀和醫療器械的碰撞聲，還有那讓人不敢正視的手術創面。當我們站在劉華水主任旁邊時，內心滿是緊張和忐忑。

讓我們感到意外的是，這里沒有看見手術刀，反而看見一個像臺燈一樣的醫療器械，“俯視”著病人，手術床前還有一只機械手臂。“這是我們的‘老朋友啦！”劉華水笑著介紹這個被稱為“骨科醫療機器人”的新伙伴，“這已是這臺機器人參與的第259例手術了。”他介紹說，那個高高的看似燈一樣的東西，是機器人的“眼睛”，或者說是機器人的“GPS定位系統”，通過它，機器人能準確找到最佳點，而不是像傳統手術那樣鎖定一個面，然后它把這個定位信息傳遞給“手臂”，“手臂”穿過身體準確地將螺釘嵌入骨盆，將斷裂的骨盆接起來。劉華水說機器人的誤差不到一毫米，能夠滿足骨盆、髖臼等部位對精度要求極高、極為苛刻的手術條件。不用再擔心螺釘打到血管、神經上以及關節內，大大降低了手術的風險。

螺釘的精準定位和實施，都是在機器人的“大腦中樞”指揮下完成的。機器人的“大腦中樞”通過兩個顯示屏，顯示著病人的身體變化情況，并把身體變化信息反饋給“眼睛”和“手臂”，它們做出準確的判斷，并精確實施手術。骨科手術機器人在手術中的應用，使劉華水和他的團隊如虎添翼，使他們在做難度大、風險性高的手術時游刃有余。

我們驚奇地看著機械手深入病人的腰部，顯示屏上清晰顯示出機器人的手在體內的操作、螺釘嵌入的位置。機器人的手臂完成任務出來后，病人身上只有蠶豆大小的傷口，只滲出一點血。

當我們驚嘆機器人的妙手創造的奇跡時，還以為手術還要延續很久，劉華水卻說，手術已經結束，前后不到20分鐘，讓人難以相信。“以前這種手術至少要三四個小時！”劉主任說。機器人的參與，縮短了手術時間，減輕了病人的痛苦，而且還大大減少了醫療費用。

手術機器人參與的手術效果良好，贏得了病人的信任。機器人的臨床應用開創了精準微創治療的新時代，對醫療行業邁進智慧醫療時代具有重要意義。