柴苓降壓湯治療高血壓病痰濕壅盛證臨床效果評價

劉露萍

【摘?要】 目的：評價柴苓降壓湯對高血壓病痰濕壅盛證的臨床治療效果。方法：選取本院2016年5月至2018年5月收治的38例痰濕壅盛證高血壓患者進行分組探究，對照組和研究組各19例患者，對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療，研究組給予柴苓降壓湯治療，比較兩組血壓變化和臨床療效。結果：研究組經過治療后的SBP、DBP均低于對照組，其治療總有效率高于對照組，兩組具有顯著性統計學差異（P<0.05）。結論：柴苓降壓湯對痰濕壅盛證高血壓具有顯著的降壓效果，可取得良好的臨床療效。

【關鍵詞】 痰濕壅盛證;高血壓;柴苓降壓湯

高血壓屬于心腦血管常見病之一，其會造成心、腎、腦、血管等重要靶器官嚴重損害。常規西藥降壓治療方法主要從降壓靶點、靶器官損害程度、藥物彼此間作用等方面考慮，并且需要終身用藥。痰濕壅盛證是高血壓病最為常見的證候，患者主要表現出胸悶心悸、惡心嘔吐、眩暈頭痛等臨床癥狀，“溫陽健脾化飲”是臨床治療濕壅盛證高血壓的主要方法。臨床研究發現，在五苓散治療基礎上，研發和應用的柴苓降壓湯降壓效果良好，安全可靠[1]。選取本院2016年5月至2018年5月收治的38例痰濕壅盛證高血壓患者進行分組探究，現進行以下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年5月至2018年5月收治的38例痰濕壅盛證高血壓患者進行分組探究，符合《中國高血壓病防治指南》中的西醫診斷標準[2]，并經《中藥新藥臨床研究指導原則》確定為痰濕壅盛證。將其依照數字表法分為對照組和研究組，各19例患者。對照組男10例，女9例，患者年齡22～63歲，平均（42.6±8.5）歲;病程2～17年，平均（5.8±1.7）年;研究組男11例，女8例，患者年齡23～64歲，平均（43.4±8.3）歲;病程2～18年，平均（5.9±1.8）年。兩組性別、年齡、病程等臨床資料展開比較，組間無統計學差異（P>0.05），可予以對比。

1.2?方法

對照組：口服苯磺酸氨氯地平，5mg/次，1次/d，1個療程為4周，總治療時間為8周。研究組：柴苓降壓湯藥方構成：茯苓、黃芩、豬苓、生白術、丹參各18g，柴胡、桂枝、澤瀉分別為9g、12g、30g。辨證加減：脈弱、氣短、神疲乏力者增加黃芪15g;失眠者增加生龍骨、磁石各30g，炒酸棗仁24g，加水煎服，1劑/d，早、晚各1次，1個療程為4周，總共治療時間為8周。

1.3?觀察指標與療效評價

采用同一臺電子血壓計對治療前后兩組患者的血壓進行測量，保持坐位，對右臂的DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）進行測量，分別在不同時間點測量3次，選擇平均值。并對治療效果進行評價，其中顯效標準：DBP下降≥10mmHg，但降至正常范圍，或下降≥20mmHg，但未達正常標準;有效：DBP下降<10mmHg，但降至正常范圍，或下降10～19mmHg，但未達正常標準;無效：血壓下降不明顯或持續升高[3]。

1.4?統計學評析

采用SPSS 22.0軟件對相關數據進行處理，血壓水平、治療總有效率各以（±s）、（%）表示，分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05表示組間有統計學差異。

2?結果

2.1?比較兩組臨床療效

對照組的治療總有效率較研究組低，組間有統計學差異（P<0.05）。

2.2?比較兩組治療前后血壓變化

治療后兩組患者的DBP、SBP均比治療前降低，且組間進行比較，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

高血壓是臨床常見病，目前尚未明確其發病機制，可以確定的是本病發生、發展與血管內皮功能異常、胰島素抵抗、RAAS激活、交感神經亢進等諸多因素關系密切。常規西藥降壓治療方法中，患者不僅需要終身服藥，且治療過程中存在明顯的藥物副作用，安全性不佳。中醫將高血壓納入“眩暈”范疇，認為其是情志不暢、飲食勞倦、氣候差異等因素共同作用導致的。津液代謝障礙、氣血陰陽失調是其主要病機。其中痰濕壅盛證高血壓的病變機理和肝失疏瀉、水飲內停具有直接關系。在治療時應將“疏肝利水”法作為指導[4]。

柴苓降壓湯的組成主要為五苓散與小柴胡湯，其可發揮利水滲濕的作用，其中的豬苓、茯苓可起到增強利水滲濕作用;白術與茯苓聯合可發揮運化水濕、健脾功效;桂枝能夠利水濕、溫陽化氣;黃芩、柴胡可在調達肝氣的同時利水，防止肝郁化火;丹參的作用主要體現在利水、活血安神、活血祛瘀等方面。諸藥合用，共奏調氣血、疏肝利水、促進津液代謝的、降血壓的功效[5]。與西藥治療方法相比，柴苓降壓湯中藥配伍治療，可實現標本兼治，且不會對臟腑造成損傷，其可對痰濕壅盛證患者的氣血陰陽失調和精液代謝障礙的病理狀態進行有效糾正，使血壓水平降低的同時對中醫證候進行改善，將中醫藥防治高血壓病的特色和優勢充分體現出來。

本次研究中，兩組患者治療后的SBP、DBP均低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05），而在治療總有效率上，研究組高于對照組（P<0.05）。由此表明，柴苓降壓湯對痰濕壅盛證高血壓具有顯著的降壓效果，可取得良好的臨床療效。

參考文獻

[1] 孫芹.柴苓降壓湯治療痰濕壅盛證高血壓病的臨床療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（19）：157.

[2] 吳曉.高血壓患者應用舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（79）：99，101.

[3] 江宏，錢林超，周然宓，等.柴苓降壓湯治療高血壓病痰濕壅盛證療效觀察[J].江西中醫藥，2016，47（04）：39-41.

[4] 宋順平，楊麗華.化痰降壓湯加減治療老年原發性高血壓（痰濁壅盛型）臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2016，12（02）：127-129.

[5] 王俊琴.半夏白術天麻湯合針刺聯合西藥治療痰濕壅盛型頑固性高血壓34例[J].中醫研究，2014，27（05）：59-61.