臨床藥師在醫院臨床藥學服務中的作用分析

逯長江

【摘?要】 目的：分析并研究醫院臨床醫學服務中臨床藥師的作用。方法：回顧性分析和總結本院在2017年9月以來的臨床藥師參與臨床藥學服務中的實踐體會，并選擇200例患者通過問卷調查方式統計和分析開展臨床藥學服務前后患者的滿意度、因用藥差錯引起的醫療糾紛事件發生率以及安全合理用藥水平。結果：開展臨床藥學服務工作之后患者的滿意度為94.50%（189/200），顯著高于服務前的85.00%（P<0.05）;服務后醫療糾紛發生率為9.50%（19/200），顯著低于服務前的24.00%（P<0.05）;服務后合理安全用藥水平為95.50%（191/200），顯著高于服務前的84.00%（P<0.05）。結論：臨床藥師參與醫院臨床藥學服務工作中，不僅能顯著提高患者對服務工作的滿意度，還能降低醫患糾紛事件的發生率，提升合理安全用藥水平，應該加強管理。

【關鍵詞】 臨床藥師;臨床藥學服務;醫療糾紛

藥學服務也被稱為藥學監護，指提供負責的、直接的與藥物相關的臨床服務，其主要目的在于實現改善患者生活質量的結果，這些結果包括防止癥狀或疾病發生、延緩或阻止疾病進程、減輕或消除癥狀、治愈疾病等等。藥學服務的核心內容是合理、安全用藥，最大限度的保證患者用藥安全[1]。目前，在醫院人們對醫生的關注度往往高于臨床藥師，但是不可否認的是臨床藥師在患者治療過程中也具有非常重要的地位。本文作者旨在研究和分析臨床藥師在醫院臨床藥學服務中的具體作用，報告如下文所示。

1?資料與方法

1.1?臨床藥師的工作內容及方式

1.1.1?醫院門診藥房提供咨詢服務?設立藥物咨詢服務窗口，并安排專業人員向患者全面、詳細的介紹藥物，包括藥品名稱、藥理作用、用法用量、不良反應及相應處理方法、注意事項等等。

1.1.2?仔細核查醫囑?在取藥之前，臨床藥師應仔細檢查醫囑，其內容包括藥物的用法用量、選擇、聯合用藥之間是否有配伍禁忌以及用藥療程等。

1.1.3?參與臨床會診與查房?臨床藥師應每周定時到患者病房與醫師共同參與查房工作，一起討論藥物治療過程中出現的各種問題，患者用藥情況是否合理，并為臨床醫師提供藥物應用咨詢，以便其為患者提供更加合理、有效的治療方案。

1.1.4?書寫藥歷?對于臨床癥狀較為典型的患者，應詳細書寫相關用藥情況，并對藥物治療的教訓、經驗進行總結，在全院相關科室進行推廣，以此不斷提高臨床治療水平，降低工作過程中發生的各項失誤。

1.1.5?藥物不良反應監測?臨床藥師應該建立起完善的藥物不良反應監測體系，并對臨床醫護人員進行培訓和宣教，使其在全院中普及;如果其他科室用藥過程中也出現了藥物不良反應，應該及時整理后傳達給全院相關科室，以此防范和降低不良反應的發生率。臨床藥物多種多樣，對于發生藥物不良反應較多的藥物品種應重點監測，必要時應提醒藥物生產廠家或更換藥物品種。

1.1.6?指導護理人員正確使用藥物?護理人員是醫囑重要、直接的執行者，所以其工作水平直接關系著患者病情恢復、護理質量水平。如果護理人員沒有學習過藥物分析、藥劑學、藥物化學等基礎藥學課程，也就不能全面掌握藥物之間的配伍禁忌，因此臨床藥師應該將藥物不良反應、藥物避熱和避光、給藥速度、給藥時間間隔和次數以及容積容量多少和選擇等問題與護理人員進行詳細交流和溝通[2]，不僅可以提高護理人員藥學知識水平，也能夠提高護理質量，對加快患者康復具有重要意義。

1.1.7?編輯用藥資訊，指導臨床合理用藥?臨床藥師應該收集國內外最新的藥物不良反應信息和用藥信息，將臨床查房中遇到的各種問題、藥物咨詢等進行相應解答和整理，為臨床服務提供參考。例如，通過藥物資訊可以向臨床介紹時辰藥理學的相關理論：傳統降壓藥服用時間為每天3次，可以將其改為每天7∶00和14∶00進行用藥，這兩個用藥時間剛好符合血壓自然波動的兩個高峰期，擁有更好的降壓效果[3]。

1.2?評價標準

評價并分析臨床藥學服務前后患者的滿意度、合理安全用藥水平以及醫患糾紛發生率。隨機抽取2017年9月至2018年9月在本院接受治療的200例患者，通過問卷調查方式進行評定。

1.3?統計學分析

使用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，若P<0.05則表示服務前后數據差異顯著，存在統計學意義。

2?結果

開展臨床藥學服務工作后，本院臨床醫務人員的合理安全用藥水平顯著提高，與服務前比較差異具有統計學意義（P<0.05），由表1數據可知，服務后患者滿意度顯著高于服務前，且醫患糾紛發生率也顯著低于服務前（P<0.05）。

3?討論

臨床藥學是集經濟學、倫理學、生物學、藥學、醫學等多門學科知識為一體的綜合學科，在臨床藥學服務開展過程中，臨床藥師的重要性不言而喻。臨床藥師通過對處方的調劑和審核，能夠及時發現其中存在的各種問題，與護師、醫師溝通之后可以有效保證患者用藥安全，降低用藥差錯的發生率[4];為患者提供用藥指導，詳細向其講解藥物相關知識，能夠提高患者用藥依從性，降低不良反應的發生率;臨床藥師作為醫囑制定過程中的參與者、不良反應的報告者，其主要目的是在用藥和選藥方面為臨床醫師提供建議，在工作過程中與醫護人員建立良好的協作關系，共同促進藥物的合理安全使用;此外，臨床藥學服務也能提高患者對臨床藥師的信任度，降低醫患糾紛的發生率。由本次研究結果也能發現：服務后患者滿意度顯著高于服務前，且醫患糾紛發生率也顯著低于服務前;開展臨床藥學服務后，醫患糾紛事件的發生率顯著降低，合理安全用藥水平顯著提高，患者的滿意度也顯著提升，從而進一步反映了臨床藥師在臨床藥學服務中的重要性。

總之，臨床藥師參與醫院臨床藥學服務工作中，有利于提高患者對服務工作的滿意度，降低醫患糾紛事件的發生率，提升合理安全用藥水平。

參考文獻

[1] 席曉宇，姚東寧，黃元楷，等.我國三級醫院臨床藥學服務現狀及問題研究：（四）相關主體對臨床藥學服務態度分析[J].中國藥學雜志，2018，53（13）：1123-1129.

[2] 楊通林，項巧.淺析新醫改形勢下基層醫院臨床藥師的職責與價值[J].當代醫藥論叢，2018，16（09）：39-40.

[3] 李玲.分析臨床藥師在醫院藥學服務中的作用和地位[J].按摩與康復醫學，2018，09（01）：1-2.

[4] 張金玲，禤昭銀，辛振杰.臨床藥師在醫院藥學服務中的作用和地位[J].中國醫藥指南，2015，13（11）：296-297.